Metabolisk viktminskningsoperation räddar svår fetma! Fyra nyckelpunkter i de nya internationella riktlinjerna släpps

Enligt en studie från 2016 av den brittiska medicinska tidskriften Lancet, var mer än en av åtta vuxna i världen överviktiga 2014, och denna siffra kommer att öka till en av fem år 2025, och överstiga 1,1 miljarder. Detta kommer att vara första gången i världen som antalet överviktiga människor kommer att överstiga antalet underviktiga personer, och andelen av överviktiga personer kommer också att överstiga en underviktig befolkning. Det finns många hälsoproblem relaterade till fetma, inklusive högt blodtryck, diabetes, höga blodfetter, sömnapné, etc. Av ovanstående problem kan man se att fetma har blivit ett problem som alla behöver ägna stor uppmärksamhet åt.

Fetma har betraktats som en kronisk sjukdom som kan orsaka många problem. Förutom de tre topparna (högt blodtryck, högt blodsocker och höga blodfetter) och hjärt- och kärlsjukdomar, kan den också orsaka sömnapné, fettlever och förekomsten av cancer.

Fetma är en kronisk sjukdom Dålig kontroll kan leda till komorbiditeter.

Professor Li Weijie, tidigare ordförande för Taiwan Society of Metabolic and Bariatric Surgery, påpekade att fetma har betraktats som en kronisk sjukdom och kommer att orsaka många problem. Förutom de tre höga nivåerna (högt blodsocker och höga blodfetter) och hjärt-kärlsjukdomar, kommer det också att orsaka förekomsten av sömnavbrott i levern och en viss grad av cancer , vilket kommer att orsaka kronisk smärta och äventyra livskvaliteten.

Dr. Bo-jen Yang, klinisk docent i kirurgi vid National Taiwan University School of Medicine och VD för Weight Loss and Metabolic Surgery Center vid National Taiwan University Hospital, sa att Taiwans National Health Insurance klassificerar personer med ett body mass index (BMI) ≥ 32,5 och fetma-relaterade komplikationer ≥ 7 . Om sådana patienter använder medicinska viktminskningsbehandlingar såsom droger, diet och träning, kan de gå ner i vikt snabbt på kort tid, men den långsiktiga misslyckandefrekvensen är så hög som över 90 %. Den fysiologiska strukturen hos denna typ av patienter har inte förändrats. De fysiologiska signalerna, inklusive hjärnans önskan om mat och mag-tarmkanalens behov av näring, är desamma När patienterna slappnar av lite, kommer de okontrollerat att återgå till sina tidigare matvanor, och så småningom överstiga sin ursprungliga vikt. Denna konstanta svängning i vikt kallas "jojo-effekten" Förutom att den orsakar stor psykologisk press på patienterna har den också en enorm negativ inverkan på kroppen.

BMI är allvarligt över gränsen och njursvikt gör det svårt att ens genomgå dialys

Dr. Yang Boren behandlade en gång en 48-årig Mr. Chen, som var för upptagen med att sköta sitt eget företag för att ta hand om en balanserad kost och ofta deltog i sociala sammankomster och middagar. Med tiden ökade hans vikt snabbt och hans BMI översteg 40. Hans njursvikt var så allvarligt att han var tvungen att genomgå dialys, men på grund av hans hopp d att donera en njure för att rädda honom från dialys, men han var för överviktig och en njurtransplantation skulle vara ganska riskabelt. Läkaren rekommenderade viktminskning först och sedan operation, men han kunde fortfarande inte uppnå sitt viktminskningsmål genom medicinering, så han var tvungen att genomgå en bariatrisk operation. Efter operationen sjönk hans BMI till 28,3, och han kunde säkert och framgångsrikt genomgå en njurtransplantation.

Internationella riktlinjer för metabolisk viktminskningskirurgi uppdaterade för första gången på 30 år

Professor Li Weijie berättade att metabolisk viktminskningsoperation är en mycket viktig medicinsk procedur för personer med svår fetma. Många överviktiga människors komplikationer som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, njursjukdomar etc. kan lindras avsevärt efter operation. Nyligen publicerade American Society for Metabolic and Bariatric Surgery och International Society for Bariatric and Metabolic Surgery den senaste konsensus om indikationer för metabolisk bariatrisk kirurgi 2022, som håller jämna steg med tiden och ersätter de gamla standarderna för 30 år sedan.

Nyligen utfärdade American Society for Metabolic and Bariatric Surgery och International Society for Bariatric and Metabolic Surgery den senaste konsensus om indikationerna för metabolisk bariatric kirurgi 2022, som håller jämna steg med tiden och ersätter de gamla standarderna från 30 år sedan. (Foto med tillstånd från Society of Metabolic and Bariatric Surgeons)

1. För dem med BMI ≥ 35 kg/m2 rekommenderas bariatrisk kirurgi För de med BMI mellan 30-34,9 kg/m2 och metabola sjukdomar, om de inte kan gå ner i vikt effektivt genom icke-kirurgiska viktminskningsmetoder, bör metabolisk viktminskningsoperation övervägas.

2. Asiater med ett BMI ≥ 25 kg/m2 bör anses vara överviktiga, och de med ett BMI ≥ 27,5 kg/m2 rekommenderas att genomgå metabolisk viktminskningsoperation.

3. Metabolisk viktminskningsoperation kan också övervägas för barn och ungdomar efter noggrann utvärdering av effekten av fetma.

4. Randomiserade kliniska prövningar som sträcker sig över 30 år och patientdata från verkliga världen har bekräftat att metabolisk viktminskningskirurgi är säker, effektiv och hållbar jämfört med icke-kirurgiska behandlingar.

"Bariatrisk kirurgi hjälper inte bara patienter att gå ner i vikt, utan förbättrar också komplikationerna. Många patienter med typ 2-diabetes uppfyller kriterierna för att avbryta medicinering efter att ha genomgått en överviktsmetabolisk kirurgi Dr. Yang Boren påpekade att överviktskirurgi är till stor hjälp för att förbättra den långsiktiga överlevnaden och livskvaliteten för sjukligt feta människor."

De nuvarande NHI-ersättningsnormerna för viktminskningsoperationer är för de i åldern 20-65 år med ett BMI ≥ 37,5, eller de med ett BMI ≥ 32,5 och fetmakomplikationer Även om internationella riktlinjer har uppdaterats, med tanke på att internationell riktlinjeforskning är baserad på västerländska raser, kan det inte vara klart för de asiatiska gruppernas behov som tidigare.

Kirurgi kan effektivt minska vikten, och magreducerande kirurgi kan minska mer än 25 % av kroppsvikten

Dr. Yang Boren berättade att metabolisk viktminskningskirurgi huvudsakligen utförs på två sätt: gastric bypass-operation och gastrisk reducering. Gastric bypass-operation innebär att man separerar det mesta av magen och lämnar den i kroppen, samtidigt som man bara kopplar en liten del av magsäcken direkt till tunntarmen, vilket minskar matintaget och absorptionen, vilket uppnår effekten av viktminskning. Det är lämpligt för patienter med metabola sjukdomar som diabetes. och det förväntas minska mer än 25 % av deras vikt.

Professor Li Weijie påpekade att faktiskt många diabetespatienter lider av viktkontroll, och forskningsresultat har visat att bariatrisk kirurgi inte bara hjälper till att minska vikten, utan också kan lindra patienternas fysiska och mentala lättnad, vilket gör det lättare att bekämpa sjukdomen. Han förklarade vidare att frågan om viktminskningskirurgi som förbättrar och botar diabetes har väckt en omfattande diskussion i det medicinska samfundet under de senaste åren. Detta beror på att viktminskningsoperationer förkortar matens väg från magen till tunntarmen, vilket leder till att bukspottkörteln återgår till normal funktion, och därigenom hämmar blodsockerhöjningen och lindrar diabetessymtomen, vilket också kan minska matupptaget efter operationen.

Medicinsk estetik har varit på uppgång under de senaste åren, och många människor ser fortfarande på viktminskning på nivån för yttre estetik. Anledningen till att vissa patienter är överviktiga kan bero på familjens gener, inte själva nyckeln till viktminskning inte effektivt kan uppnå sina mål bör de söka medicinsk utvärdering och förlita sig på invärtesmedicinska mediciner. Om det inte fungerar kan de överväga en metabolisk viktminskningsoperation.