Fetma hos barn kan ha negativa effekter på hjärt- och lungkonditionen! Olika träningsrekommendationer baserat på testresultat

Under de senaste två åren har många länder antagit onlineundervisning som svar på covid-19-pandemin. Barn har gått lektioner hemma, vilket resulterat i en minskning av den dagliga aktiviteten och en brist på interaktion med sina kamrater. Forskning från Cambridge Health Alliance i USA påpekade också att under covid-19-pandemin led skolbarn av näringsmässiga obalanser och ökad fetma på grund av onlinekurser.

Långt före covid-19-pandemin har barndomsfetma faktiskt varit en folkhälsofråga av global oro. Författaren möter ofta följande bekymmer från föräldrar i öppenvården.

"Doktorn, min svärmor vill att jag ska uppfostra mitt barn till att bli fylligt och vitt, men han blir ibland lätt trött under grundskolans idrottsklasser och gillar inte att träna. Vad ska jag göra?"

"Doktor, mitt barn har alltid älskat godis och dryck och gillar inte sport. Finns det något verktyg som kan hjälpa mig att förstå hans nuvarande fysiska tillstånd? Vi måste träna stafett på skolidrottsträffen, och jag är rädd att han inte kommer att klara av det."

Vad är barnfetma?

Enligt National Health Administrations "Evidensbaserade riktlinjer för förebyggande och kontroll av fetma hos barn" använder vårt land för närvarande kroppsmassaindex (BMI) percentilen för den åldersgruppen som gränsvärdet för övervikt eller fetma. När body mass index överstiger 85:e percentilen för åldersgruppen är den överviktig, och när den överstiger 95:e percentilen når den fetmanivån!

Enligt denna definition är fetmafrekvensen bland barn i skolåldern i mitt land så hög som 15,2 % för flickor och 25,2 % för pojkar. Dessutom, om överviktiga skolbarn förblir feta när de når tonåren, finns det en mer än två tredjedelars chans att de blir överviktiga vuxna.

Vilken inverkan har barndomsfetma på kardiorespiratorisk kondition?

Övervikt och fetma har betydande negativa effekter på kardiorespiratorisk kondition hos barn och ungdomar. Om föräldrar vill förstå sina barns tillstånd ytterligare kan objektiv bedömning av kardiorespiratorisk kondition helt enkelt delas upp i två metoder: "indirekt" och "direkt".

Indirekt metod:

(1) Använd Child Activity Questionnaire, som är en subjektiv skala som föräldrar fyller i efter att ha bedömt sitt barns fysiska aktivitet utifrån de frågor som ställs.

(2) Använd hälsosam fysisk kondition, inklusive 800/1600 meter löpning och promenad, stående längdhopp, sit-ups, sittande framåtböjar, 20 meter skyttelkörningar, etc., för att beräkna det maximala syreupptaget genom en formel. Eftersom denna metod inte kräver sofistikerade instrument och professionell medicinsk övervakning, är det för närvarande den metod som används mest i studien av barnfetma och hjärt-lungkondition.

Direkt metod:

Detta är hjärt-lungansträngningstestet (CPET): under överinseende av en professionell läkare utförs ett maximalt träningsintensitetstest med hjälp av en barncykel eller löpband (se figur 1). Den maximala mängden syre som barnet andas in under träning kan erhållas direkt. Vi kallar detta värde för "topp syreförbrukning", vilket för närvarande är det mest exakta sättet att bedöma kardiopulmonell kondition.

Men ju högre den maximala syreförbrukningen är, desto bättre är den. Även om den maximala syreförbrukningen för ett överviktigt barn som väger 70 kg är högre än för ett normalt barn som väger 45 kg, kan hans hjärt- och lungkapacitet vara sämre.

Ett annat referensvärde: 3,5 ml syre förbrukas för varje kilogram kroppsvikt som deltar i 1 minuts aktivitet, vilket kallas 1 basal metabolisk ekvivalent (MET). Vi kan dela syreförbrukningen efter kroppsvikt och 3,5 för att omvandla den till ett MET-värde.

Med andra ord, efter att vi exkluderat viktfaktorn, desto högre uppmätt maximal MET-värde, desto bättre är barnets hjärt-lungfunktion. Dessutom kan CPET också hjälpa oss att förstå mängden fysisk aktivitet hos barn, ge målintensitet och riskgränser för daglig träning, och genom att spåra efter träningsträning kan vi också förstå barns framsteg.

Tillsammans med kardiopulmonell rehabiliteringsteamet vid Kaohsiung Veterans General Hospital analyserade vi CPET-resultaten för 897 förskolebarn och skolbarn under de senaste fem åren och delade in data i fyra åldersgrupper: 4 till 6 år, 7 till 9 år, 10 till 13 år och 14 till 18 år.

Vi fann att oavsett åldersgrupp, så länge som de överviktiga eller feta barnen hittades, var deras maximala syreförbrukning och maximala metaboliska ekvivalenter (MET) signifikant lägre än för normala barn, vilket tyder på att övervikt och fetma har betydande negativa effekter på barns och ungdomars kardiorespiratoriska kondition.

Denna studie publicerades också i en SCI-tidskrift relaterad till barns hälsa (Frontiers in Pediatrics) 2020, vilket representerar internationell uppmärksamhet kring frågan om barnfetma.

Mitt barn uppfyller definitionen av barnfetma, vad ska jag göra?

För att förbättra barnfetma krävs en tredelad strategi av kost, motion, livsstil och beteendeförändringar. För närvarande rekommenderas inte läkemedelsbehandling eller kirurgi som första behandlingslinje.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att barn och ungdomar i åldrarna 5 till 17 år bör ackumulera minst 60 minuters aerob träning med måttlig eller kraftig intensitet varje dag. Generellt sett definierar vi aktiviteter på 3 till 6 METs som måttlig intensitet, och aktiviteter med mer än 6 METs som kraftiga intensitetsaktiviteter. Du kan se (Tabell 1) för MET-värden och intensitetsklassificeringsinformation för vanliga aktiviteter och sporter för barn.

Om ditt barn behöver professionell hjälp, har många rehabiliteringsavdelningar på regionala och högre sjukhus i mitt land för närvarande hjärt- och lungrehabiliteringsavdelningar med professionella rehabiliteringsläkare, sjukgymnaster och idrottsvakter som har etablerat standardiserade procedurer för kardiopulmonell träningstestning och slutfört dem med professionell hjälp.

Efter att barnet har testats kan säkrare och mer hållbara träningsrekommendationer ges till barnet baserat på testresultaten (Figur 2), vilket förbättrar träningsförmågan och ökar självförtroendet och motivationen hos föräldrar och barn. Låt oss arbeta tillsammans för att skapa en säker och pålitlig hälsoplan för vår nästa generation!

(Denna tabell är anpassad från onlineinformationen från National Health Administration vid ministeriet för hälsa och välfärd och Department of Sports and Physical Education vid det kinesiska universitetet i Hong Kong)

Metaboliska ekvivalenter (MET) kan betraktas som en indikator på intensiteten av fysisk aktivitet. Generellt sett anses aktiviteter under 3 METs vara lågintensiva; aktiviteter mellan 3 och 6 METs anses vara måttlig intensitet; och aktiviteter över 6 METs anses vara kraftfulla.

(http://rehab.com.tw/2022/02/22/%E5%85%92%E7%AB%A5%E8%82%A5%E8%83%96%E5%B0%8D%E6%96%BC%E6%82%A8%E7%9A%84%E5%E09AD%9A%9AD%E5%E9AD%A%E9AD9 80%E9%BA%BC%E5%BD%B1%E9%9F%BF%EF%BC%9F%EF%BC%8D%E5%85%BC%E8%AB%87%E5%AD%A9%E7%AB%A5%E5%BF%83/)

Författare: Dr. Duan Shenghui, överläkare vid rehabiliteringsavdelningen vid Qishans sjukhus, ministeriet för hälsa och välfärd, doktorand vid National Cheng Kung University Institute of Health Care, verkställande sekreterare för den akademiska kommittén för Taiwan Cardiopulmonary Rehabilitation Medical Association