Är det okej att ta bort en intern fixeringsanordning efter en fraktur? Detta är problemet

Författare: Lin Jian, biträdande överläkare, First People's Hospital knuten till Shanghai Jiao Tong University Medical School

Professor: Haodong Lin Professor och överläkare, First People's Hospital knuten till Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

För 30 år sedan, när den lille kungen var i snön förra året, råkade han ut för en olycka, och läkarundersökningen avslöjade en "fraktur på fotleden". När tiden var inne informerades läkarstudenten, frakturstället fixades och återhämtningen var god. Jag vet att detta är goda nyheter, Xiao Wang är mycket upphetsad, och resultatet är: Inledningsvis fixades metoden vid tidpunkten för att lämna fotleden, men nu omprövas efterfrågan, och den första metoden fast material kan erhållas? Är det sant att mötet inte var lyckat?

Foto 1: 1:a upplagan 1:a upplagan 1:a upplagan

Problemet med små kungar är deras mycket specifika representativitet.

Proceduren för att skära och öppna den inre fixeringspositionen är att öppna snittet och öppna huden under huden, exponera frakturstumpen, använda den interna fixeringsanordningen på det befintliga frakturstället och hålla benet i positionen. Men efter att frakturen är läkt, om den inre fixeringen behöver tas ut eller inte, och när det är nödvändigt att ta ut det, är detta ett mycket viktigt problem.

I det här fallet kan speciella omständigheter som fixerad infektion, överföring, misslyckande etc. inträffa när som helst. Under de praktiska omständigheterna vid behandlingen av frakturen, huruvida den inre fixeringen ska tas bort eller inte, analys av patientens personliga förhållanden och en omfattande övervägande av olika faktorer såsom frakturens läge, hur lång tid den inre fixeringen kvarstår och patientens fysiska tillstånd.

1. Övervägs frakturplats

Olika delar av människokroppen har olika funktioner, och vad som är viktigare är att den mekaniska miljön för olika delar är helt olika. Till exempel är de övre extremiteterna och mer viktiga krav, och de nedre extremiteterna är viktigare krav, och vikten av efterfrågan bibehålls. Därför är det en viktig fråga med tanke på platsen för frakturen, huruvida det fasta föremålet ska avlägsnas eller inte. Dessutom är den anatomiska strukturen för de olika delarna olika, och metoden för fixering inuti extraktionen är också olika. Detta är ett fast materiellt beslut inom det medicinska området.

Bild 2: Fingeravtrycksfragment

1. Lår, underben

Huvudbenen är lårbenet och höftbenet. Detta är ett litet ben jämfört med huvudstaden, omgivningarna är tjocka, strukturen är packad och benen är fulla av blod. När lårbens- eller underlårsdelen är frakturerad använder vi en liten manuell metod för att fixera den inre fixeringen, som den inre fixeringen, och den manuella fixeringen är liten, så efter att frakturen fixerats tar vi bort den inre fixeringen.

2.Vrist

De viktigaste benen i fotleden inkluderar den mediala malleolen, lateral malleolus, ligament, talus, varje rad av kilskriftsben, fallus och phalangeal ben. Detta beror på att benstrukturen är relativt ytlig, och vissa patienter kanske kan möta intrabiopsistrukturen, som är mycket attraktiv och inte passar patienten. Detta är dock ett jämförelsevis speciellt fall där ankeln och talus är samma. På detta sätt, det relativa djupet av den lokala benpositionen, den efterföljande proceduren för att avlägsna det fixerade föremålet efter att frakturen har inträffat, det eventuella skapandet av nya skador, uppkomsten av ärrviskositet och det eventuella införandet av sänkningen innan det fixerade föremålet avlägsnas.

Bild 3: Fingeravtrycksfragment

3. Överarm och axlar

Huvudbenet i överarmen är vadbenet. Vadbenets anatomiska struktur är speciell, varför vadbenet löper i mitten och nedre 1/3. När man tar bort ett fast föremål under drift skapar den initiala proceduren (när en fraktur uppstår) ett ärr och systemets struktur är trögflytande, vilket gör det extremt svårt för läkarstudenter att garantera säkerheten under sin vistelse. I detta fall togs sekundära procedurer för intern fixering efter calcaneusfrakturen.

Det ytliga benet i axeln är gluteusbenet, och denna del är en lätt borttagbar intern fixeringsanordning, men detaljerna är som följer: på grund av frakturens specifika kvalitet är den ungefärliga återfrakturen av gluteusbenet relativt hög. Däremot var skulderbladets position djupt, och skadan som orsakades under avlägsnandet av den inre fixeringen var stor, så efter skulderbladsfrakturproceduren kunde den inre fixeringen inte avlägsnas.

4. Främre arm och arm

Huvudbenen i den främre armen är ulna och radien, och benens relativa position är relativt grunt, vilket gör det svårt att ta bort det fasta föremålet. Men eftersom ett ben ges är sannolikheten för återfraktur hög, så kravet på fixering i extraktionen är lågt och sannolikheten för fraktur är hög.

Som ett resultat, när stålet är fixerat i handen, är det bekvämt att ta ut stålet efter det, och när stålet tas ut i allmänhet. Som ett resultat, när handen är fixerad, fixeras stålplåten och efterfrågan på att ta ut den efteråt beaktas. Vid vissa tillfällen finns det ett behov av att ta bort inre fasta föremål samtidigt, och huden och senor rör sig samtidigt, och händernas och armarnas funktioner förbättras.

5. Urbeningsbricka för ryggraden

Flera aktiva kotor inklusive ryggraden. Som ett resultat används interna fixeringsanordningar för kotkroppsfrakturer, och interna fixeringsanordningar tas bort efter frakturåterhämtning i allmänhet, och ryggradsaktiviteten återställs. Som ett resultat, användningen av fusion interna fixeringstekniker för kotkroppsfrakturer, på grund av behandlingsstrategin, den partiella aktiveringen av frisättningen, varefter det interna fixeringsmaterialet inte kan avlägsnas.

Det fasta läget i benbassängen är generellt djupt, omkretsen är viktig och blodkärlen är stora, så det rekommenderas att den inre fixeringen inte tas ut.

2. Dags för fasta föremål att finnas i museet

Den maximala utvecklingen av internt fixeringsmaterial är dess kompatibilitet med det ideala benet och de biomekaniska egenskaperna hos det normala benets biomekaniska egenskaper. I närvaro av inre fixerade föremål finns det en oundviklig interaktion mellan benen och omgivande strukturer. Beslutet om att ta ut de fasta sakerna inom Doyakais inflytande eller inte.

Foto 4: Fingeravtrycksfragment

Syftet med detta är att begränsa antalet aktiva fixeringsmetoder, att begränsa antalet skarvar som kan användas och att begränsa antalet skarvar som kan användas. Anslutningen är begränsad till kombinationen av skruvarna och kombinationen av skruvarna. Låsbenet avlägsnas vanligtvis i 6 månader efter att det fixerats i klippt och öppet läge, och den nedre leden avlägsnas i 2 till 3 månader efter att ha fixerats.

Syftet med denna studie är att hålla frakturen på plats, att fixera den befintliga frakturen i allmänhet och att ta bort det fixerade föremålet efter att hela benet har genomgått en kraftig plastikkirurgi. Den idealiska tiden skulle vara ett år senare. De interna fasta föremålen har funnits länge, det har gått över 2 år, till och med 5 år, och de interna fasta föremålen har varit fixade under lång tid. Det är möjligt att helt innesluta fixeringen inom benskalet i den aktuella situationen, och i vissa fall kan fixeringen i benet kombineras med tätheten, och omständigheterna för tillverkningen av skruven vid uttagning av svärdet är mycket stora. I detta fall, på grund av den stora ökningen av svårigheten med proceduren för att ta bort de fasta föremålen, är det extremt svårt att ta bort de fasta föremålen.

3. Fysiskt tillstånd hos en patient

Sedan det första skiftet är det nödvändigt att noggrant övervaka proceduren för att ta bort det interna fixeringsobjektet. Faktum är att denna första procedur inte är densamma som behandlingen av frakturen, utan proceduren för att skära den, och proceduren som ska återexponeras, den första frakturproceduren är mycket liten. Dessutom är det i det här fallet möjligt att producera ett oväntat resultat såsom misslyckande av separering av blodkärlen, fel på intern fixering, svansglidning av intern fixering, bristning av intern fixering etc. På grund av detta kan vi inte hitta ett sätt att ta bort det fixerade föremålet. Men på grund av lätt höjd, fysiska konditionsskillnader, oförmåga att tolerera långvarigt fylleri och inga fasta fysiska förutsättningar i kroppen.

Men frågan om huruvida den interna efterfrågan ska åtgärdas eller inte är ett verkligt problem. Det fasta materialet i tillägget är annorlunda, kompatibiliteten för den mänskliga kroppsstrukturen är bättre än den föregående, och detaljerna i det fixerade materialet som tas ut är också desamma som det föregående. Som ett resultat, om patienten bekräftar sina önskemål, kommer vi att ta ut det fasta objektet i framtiden, vi kommer att bekräfta den specifika analysen av patientens omständigheter och vidta personliga åtgärder. Därför kommer vi, enligt ovan nämnda problematik, att göra ett nära samarbete mellan läkarstudenter och studenter, analysera det inre fixerade objektets fasta position, tidpunkten för existensen, den egna fysiska situationen etc., gemensamt besluta om man ska ta ut det fasta fasta objektet i nuet eller inte, och sedan få bästa behandlingseffekt.