Förlossningsrisk? Är hon ohälsosam? Kan man ta ett fruset ägg? Att bryta ner de "högt uppsatta" kvinnors uppfostringssvårigheter

Igår kom en plötslig skrattsalva, och första versen av "Grand Pregnancy" skickades ut och den kvinnliga uppfostran togs upp igen. Uppstod på 1970-talet, början av vår regering och natten för vårt äktenskap. Nu när världen är här har kvinnors uppväxt förändrats enormt sedan deras födelse, och kvinnorna som ansvarar för staden har blivit väldigt gamla och deras barn riskerar att inte kunna träffa sina barn. Är problemet med att uppfostra kvinnors barn, vad är problemet med deras natur, och användningen av stödåtgärder för barn en "omvändning av livet"? Nuförtiden är den skrivande generalen förvirrad av mästarens vetenskapliga vinkel.

Markerad text | Ali Ai (Doctor of Internal Medicine, Tongji University School of Medicine), Huan Fan (Doctor of Science, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)

På senare år har det blivit ett universellt fenomen att kvinnors reproduktiva år har ökat, deras tillväxt har ökat och tillväxten av varje art har blivit särskilt framträdande i Ojo City. Å andra sidan förbättras kvinnors sociala ställning ständigt, kvinnors sociala ställning förbättras ständigt, och utbildningen och utbildningen som går ut till allmänheten ökas proportionellt; I framtiden kommer den nationella politiken med "två födslar" att lanseras fullt ut, och i framtiden kommer det att bli större efterfrågan på att kvinnor ska få två födslar på 80- och 90-talen och födelseåret kommer att genomgå en enorm förändring. Samtidigt anses den "höga" feminina reproduktionsförmågan också vara en hälsofråga för barn. Vi har ett modernt problem och ett riktigt fall.

Efter äktenskapet mellan prinsessan och hennes man blev hon gravid och bodde i Tokyo i tre månader, och hennes son, Mina, "döde". Anslöt sig till sjukhusets reproduktionsmedicinska centrum, sjukdomshistoria:

Princess, 36 år gammal, gift i 3 år, blev gravid naturligt. Men när hon var gravid i 70 dagar hade hon inte sett barnets hjärta, och graviditeten slutade i slutet av hennes graviditet. Vid tidpunkten för den andra befruktningen bestäms embryots hår och kromosomer, vilket resulterar i en 16-tre-kroppskombination. Kvinnliga kromosomer och manliga kromosomer har normal spermafördelning.

Princess, 36 år gammal, gift i 3 år, blev gravid naturligt. Men när hon var gravid i 70 dagar hade hon inte sett barnets hjärta, och graviditeten slutade i slutet av hennes graviditet. Under det andra stadiet av befruktningen bestäms embryots hår och kromosomer, vilket resulterar i en 16-tre-kroppskombination. Kvinnliga kromosomer och manliga kromosomer har normal spermafördelning.

Efter en fullständig analys implementerade den medicinska och biomedicinska personalen "tredje generationens test"-teknik. I början av processen upprepas vanligtvis patientens ägglossningsfrämjande behandling, och oocytens effekt är horisontell. Efter att ha erhållit oocyten, fortsatt med provrörsbefruktning och in vitro-odling, kan vi få 4 embryon med normalt yttre utseende, och efter att ha erhållit oocyten kan vi få 4 embryon med normalt utseende. Därefter överfördes ett normalt embryo till patienten och en framgångsrik graviditet uppnåddes.

Detta är ett sjukdomsfall som kan behandlas som en del av det "höga" kvinnliga reproduktionsproblemet, vilket inkluderar följande nyckelpunkter: "36 岁", "fosterkromosomskillnad", "tre generationers provrör". Efter det analyserade jag detaljerna i nyckelpunkterna, och informationen från staden analyserades individuellt.

Faktisk äggkvalitet

关键Punkt 1：高龄

"Högt uppsatt make" är ett uttal av en mästare som lyssnar väl på mästaren, och "återfödelse är ett år på gång, ett barns inflytande" är också en komplimang för många människor. Men för närvarande finns det en hög nivå av litteratur tillgänglig för närvarande.

Barnets förlossningstid är ≥35 år, barnets fertilitet är dålig, barnets födelsestyrka är dålig och avkommans födelsestyrka är hög. En studie som visar att kvinnors reproduktiva år har en inverkan på deras reproduktionsförmåga, och bland gifta kvinnor i åldersgruppen 20-24 år är infertiliteten 6, %, 25~29 grader 9%, 30~34 grader 15%, 35~39 grader 30%, 40~44 år.

Reproduktionsområden, olika klassificeringsmetoder. Medelåldern för kvinnor är 40~60 år och medelåldern är 51 år. Äggets åldrandehastighet är dock olika mellan olika kroppar, menstruationsåldern är ojämn, äggens ålder är olika, äggens funktionsvinkel* är fixerad och den faktiska åldern är obegränsad.

* Det finns många funktionella träningsmetoder för ägghålor, inklusive de viktigaste funktionerna: golvvägledning, grundläggande grundläggande nivå, äggslemhinneavbildning, övningar för stimulering av äggslemhinnan.

Den mängd ägg som direkt påverkas av äggens funktion. Kort sagt är antalet ägg i en kvinnas liv begränsat, men slutresultatet är ett begränsat antal ägg.

Under honäggets liv är processen som följer: primordialt äggskum → primärt äggskum → sekundärt äggskum → moget äggskum långvarig träningsprocess. Den nyfödda honan har 70~2 000 000 urägg, 7~9 år, cirka 300 000 ~ 500 000 ägg, tonåren cirka 40 000 ägg och slutstadiet cirka 100 000 ägg. Från början av tonåren finns det varje månad ungefär 15~20 urägg som utvecklas samtidigt och växer under lång tid, men vanligtvis kan bara 1~2 växa och mogna och ägglossas. I slutändan inträffar 400~500 ägglossningar under en kvinnas liv, och antalet ägg degenererar gradvis när hon växer upp.

Men vid oförklarlig infertilitet kan längden vara ≥30 år gammal. En kvinna med hög risk att inte bli gravid, till exempel en kvinna med hög risk att bli gravid, som att ha en stor äggcell, ta bort äggcellen, röka, ha en historia av tidig graviditetsförlust (POF), etc.

Nyckelpunkt 2: Kromosomavvikelse

Kromosomer är kroppens fysiska egenskaper, den underliggande orsaken till celldelning, och de bifogade kromosomerna. Kromosomförändringar inträffar, förändringar i kromosomernas struktur, tillväxt eller förlust på grund av stadsutveckling och ärftliga kromosomsjukdomar. Kromosomavvikelser i embryon, de flesta av dem är förlorade eller döda; patienter med medfödda avvikelser, multipla medfödda missbildningar, intellektuella och utvecklingsstörningar, långvariga utvecklingsstörningar m.m.

Som vi vet har mänskliga könsceller en speciell delningsmetod efter mognad: mitotisk division. Som ett resultat minskar antalet kromosomer i fortplantningscellerna efter delning med hälften - det första steget av DNA-reproduktion, det andra steget av celldelning, den slutliga bildningen av sporer och antalet kromosomer är bara en och en halv av det hos moderns celler.

Reduktion division stor division 两个阶Steg: Reduktion division I steg och reducering division II steg. Den kvinnliga oocyten (ägget) är resultatet av oocytcelldelning och efterföljande delning, och dess kromosomer är 46 artiklar (hädanefter kallade 2n, kallade diploida), och 23 artiklar (hädanefter kallade n, refererade till som dubbel polyploid), och könskromosomer kallas även XX artikel XX.

Det sista stadiet av oocytutveckling, det första steget av oocytutveckling är avslutat 36 ~ 48 timmar före ägglossning, och det första steget av reproduktiv oocytbildning. Efter att äggskummet växer och mognar, rör sig äggcellsytan, den mogna äggcellväggen brister, nästa oocyt och andra komponenter uppstår och äggcellen drivs ut, vilket är ägglossningen.

Efter ägglossningen är oocytens livsförlopp efter ägglossningen obefruktad inom 24 minuter, och den efterföljande oocyten degenererar omedelbart; som ett resultat, den spermie reciproka befruktningen, den efterföljande oocyten fullbordar omedelbart den andra mitotiska uppdelningen, och en enda mogen oocyt bildas, som också är oocyten.

Nedgången i kvinnlig oocytproduktion och reproduktionsförmåga som ett resultat av åldrande, och de huvudsakliga manifestationerna av åldrande är en minskning av antalet närvarande oocyter och en försämring av kvaliteten på oocyterna. Som ett resultat ökade oocytkromosomens icke-tiploida reproduktionshastighet. Icke-tiploid, antalet kromosomer i cellen ökar eller minskar med en eller flera. Till exempel har ett visst antal kromosomer ett litet antal av 1 sektioner och en enkelpunktstyp (2n-1); ett visst antal kromosomer har ett stort antal 1 sektioner och en trepunktstyp (2n+1). Orsaken till oocyt icke-tiploid reproduktion är inte klar. Aktuella forskningsrön [1], Under processen för follikelbildning hos kvinnor sker en nedgång i mitos II-stadiet, och en gradvis nedgång i förmågan till kromosomal integration att inträffa över tiden. ，Systerfärgning tidigt i utvecklingen av kromosomala mikrotubuli och mikrotubulära avvikelser, vilket resulterar i kromosomal separation, vilket är den främsta orsaken till icke-tiploid utveckling.

Födelsetalen för kvinnliga oocyter på 35 år är cirka 10%, 40 år för kvinnliga oocyter ökar snabbt till 30%, 43 års ålder är 40%, och mer än 45 år av kvinnliga oocyter är oenhetliga. I detta, på grund av den ökade åldern, Tang-klankonvergens (dvs. 21-tre kroppskonjoint erövring), 18-trekroppskonjoint erövring, 13-trekroppskonjoint erövring, etc. Kromosom olika normal födelsetal, arvsfrekvensen ökar också, kvinnlig härkomst kan vara över 308% år ~ 308%.

Här är vi, vi har en liten förlängning till nästa fråga. Är oocyt icke-tiploid födelse en viktig orsak till hög kvinnlig reproduktionspotential?

Svaret är "kai".

För en månad sedan dök jag upp i American Journal of Human Genetics) forskning på toppnivå [2], över 7 % av oocytcellerna existerar, en kromosom som inte är utbytbar och effekten av moderns kropps ålder är opålitlig. Som ett resultat av detta fortskrider oocyten som innehåller icke-utbytbara kromosomer genom minskad antalsdelning, och den icke-tiploida avkomman till avkomman är hög i storlek.

Första författaren Terry Hassolds mottagningstidsvisning: "Grunderna i min studie är följande. Män har alltid en känsla av skuld. Resultaten av min forskning är faktiskt motsägelsefulla, och detta är unikt för mänsklig biologi.

Assisterad reproduktionsteknik

关键Point 三：三代试管

Tre generationer av undersökningar, det förflutna även kallat Preimplantation Testing (PGD), Preimplantation Testing (PGS), det nuvarande namnet är "Preimplantation Genetic Testing" (PGT), och det nuvarande namnet är "Preimplantation Testing" (PGD). Det går att ha ett bemannat möte, och det är naturligt att säga "tre generationer", men är det skillnad på "första generationen" och "andra generationen"? Inget sätt! Den första generationen (in vitro fertilisering-embryoöverföring, IVF-ET), den andra generationen (intrafollikulär intrafollikulär spermieinjektion, ICSI), och tredje generationens experimentella namn är endast representativa för de tre olika befruktningsteknikerna, de olika orsakerna till olika befruktning, att det inte finns överlägsenhet och underlägsenhet mellan de tre.

Tre generationers undersökningar, PGT, grundläggande och icke-identiska undersökningar och tre delbara kategorier. 1:a kategorin, PGT-A, A-finger Aneuploidies (icke-tetroploidi), lämplig för kvinnliga patienter med hög längd, okänd orsak motåtgärder naturligt flöde, okänd orsak motplanta misslyckande, etc., omedelbar mening debut utställningsfall; 2:a kategorin, PGT-SR, SR-finger Strukturella omarrangemang (omarrangemang), lämplig för användning med antingen en eller båda kromosomerna, omfattande position, förskjutning, etc.; tredje klass, PGT-M, M-finger monogena defekter (grundläggande sjukdomar), lämplig för användning hos patienter med allvarlig sjukdom och mottaglighet för plötslig sjukdomsuppkomst, och egenskaperna hos humant vita cellantigen (HLA). PGT har passerat genom embryots kromosomer, och nu har embryots kromosomer förändrats.

PGT är en integrerad process som kombinerar medicinsk vetenskap och modern biologisk teknologi. Driftprocessen omfattande:

1. Super ägglossning, erhållna oocyter;

2. Användning av konventionell in vitro-fertilisering eller intracystisk spermieinjektion av oocyter, in vitro-odling;

3. Framstegen för molekylärbiologiska metoder i utvecklingen av embryonala celler;

4. Allmän analys av normal embryoöverföring.

1968, fysiologen R.L.Gardner och R.G. Edwards, PGT Technology Head, Fysiolog, Wengchang University, Storbritannien, U.J., och andra. Embryots kön bestäms av könsfärgämnet, varefter honembryot bestäms, embryot släpps ut i honkaninens barnkammare och den slutliga lyckade födseln är en honkanin [3]. 1990 etablerades världens ledande PGT, och AHHandyside-avdelningen av Imperial Family Medical Research Institute färdigställdes. Forskningspersonal använder encellskombinationsreaktion (PCR) för att bestämma framstegen hos embryon före implantation, utmana framstegen med transplantation av kvinnliga embryon och i slutändan uppnå framgångsrik leverans av friska tvillingar [4]. I maj 2000, det första anslutna sjukhuset vid Sun Yat-sen University i vårt land, fullbordade Reproductive Center framgångsrikt hemofililäkarens framsteg med PGT, och den nationella ledargruppen PGT Technology Fertility Health Department [5]. Med 20 års mellanrum var Yangchengs mamma och pappa "Yongyis mamma och pappa" samma år. Förstått är det så här en kvinnas tillväxt fortskrider, och om hon inte har några andra barn kommer hon inte att kunna röra sig fritt, men hon kommer inte att kunna minnas, och hon kommer att studera på universitetet [6].

1990 fick vi första gången ett fall av PGT-behandling, och den molekylärbiologiska tekniken som användes vid den tiden var PCR. Tilläggsvetenskap och teknologi expanderar ständigt, mer och mer vetenskapsteknologi används i PGT, och PGT:s kvasi-säkerhetsgrad och effektivitet, såsom FISH, alla basgrupper SNP mikroelektronisk kärna (SNP array), andra generationens mätteknik (NGS), etc.

Den specifika förklaringen till kravet är att PGT är fullt utvecklad, men det är också ett misslyckande. Å andra sidan finns det 20 000 olika typer av sjukdomar som människan känner till för närvarande, och antalet kromosomer är olika beroende på strukturen. Å andra sidan, efter att embryot är färdigställt, under träningsprocessen, mottagarmiljön, påverkan av faktorer som ägget och de möjliga förändringarna i produktens kvalitet. Om du har ett positivt fall kan du få PGT-behandling och om du är mitt i graviditeten kan du behöva genomgå upprepad fostervattenprov eller om ditt korionhinna är aktiverat får du ett bekräftat embryo. I antalet fall som rapporterades vid reproduktionscentret vid Hajiao Tong University School of Medicine var framgångsfrekvensen för PGT-transplantationscykler 60 % till 70 %.

Nyckelpunkterna i ärendet är att grunderna är klara, du kan ta en titt på dem, eller så kan du gå på ett möte med någon för att se intrycken: Bra bild av PGT är inte heller bra! Om du tänker på det, tänk på det, tänk på det, tänk på det och tänk på det och tänk på det. På senare år, i västländerna, har ett kvinnligt kvinnligt barn kommit in i den offentliga sfären, och den kvinnliga stjärnans ``självrepresentation'' har fortsatt. I december 2019 upprättades ett fall av 31 år gamla ogifta kvinnor i Beijing Chaoyang District Court och Beijing Fertility Hospital Reproductive Center vägrade att använda kalla ägg.

Frysta ägg: kassaskåp

Där äggen är kalla är namnet "Äggens kalla födelse". För närvarande använder vi den kalla metoden för oocytproduktion, och huvudstegen är att bli kall och kall. Snabb temperaturkylning är metoden för tidig användning, oocyter hålls under lågkoncentrationsskydd, temperaturen är långsam och kylningen kontrolleras, och temperaturen kyls långsamt ner, och oocyterna lagras under flytande förhållanden. Att ständigt ändra kylmetoden, ändra processen och ändra kylprocessen. Efteråt kan användningen av kylskydd med hög densitet, den snabba kylningen av oocyten, användningen av intravesikulär vätska direkt omvandlas till en amorf glasbehållare, den senare kan förvaras i en vätskebehållare, oocytens inre strukturella skador kommer att minska, och framgångshastigheten för presentationen kommer att vara hög.

Spermiekylning och -kylning (Obs: Spermiekylning och -kylning startade omedelbart 1953 och användes framgångsrikt för konstgjord befruktning). År 1986 tillkännagav forskarchefen vid Macau University användningen av kalla ägg (Obs: Vid den tiden borde vi använda snabb processbeställning av kalla ägg) för att framgångsrikt testa graviditeten [8]; ) Född på det första sjukhuset vid Peking University i Baobao [9]; År 2013 publicerade Society for Reproductive Medicine (ASRM) officiellt den "praktiska" av äggborttagning [10], som publicerades 2013, och recenserades som "Tiden har kommit att främja kvinnors reproduktiva framgång". Att utveckla konkreta teknik-, samhälle-, vetenskaps- etc. frågor, observera att vi har fokuserat på dessa frågor nedan.

Ur inlärningsperspektiv, tidigare bevis, är kalla ägg säkra. Men på grund av den kontinuerliga ökningen av forskning fortsätter efterfrågan på ny forskning att öka. 2019, 《JAMA Medical Association》(JAMA) 发表了一次项顾闟闟韟柟测试[11]、Yutanmugi Cancer Disease Association Research Centret färdigställdes och analyserades från 19126 till 10,5,00 år födda i 1912, 20,5 område. Som ett resultat var födelsetalen för att använda kalla ägg 44,4/100 000, och frekvensen av cancer under barndomen var 44,4/100 000, och frekvensen av naturlig graviditet var 17,5/100 000. Med andra ord är den förstnämndes cancerprevalens dubbelt så hög som den senares. Bland dem är leukemi och sympatier relaterade till kombinationen av symtom och uppkomsten av hög feber. Dessutom finns andra tekniker för assisterad reproduktion, såsom provrörsbefruktning, intrafollikulär spermieinjektion, etc., tillgängliga. Författarens recension har delvis belysts, lågtemperaturkonserveringsteknologi har möjliggjort utvecklingen av embryon, den latenta påverkan av dess interna tillväxt och möjligheten till en förändring i vetenskapen.

"Långt liv, långt liv" är den mest direkta förståelsen av "Långt liv". Men det är ett "långt liv nio barn, varje existens och skillnad" fenomen, och även underförstådd ankomst under processens gång, eliminering av den underliggande orsaken och andra biologiska mekanismer. Om man tittar på uttrycket kommer DNA-ordningen inte att förändras under omständigheterna, den grundläggande orsaken kommer att ändras på olika sätt, till exempel DNA-modifiering, translation och modifiering etc. kan olika förändringar göras. Dock kan tekniken för lågtemperaturkonservering introduceras på ett embryonalt sätt, och dess framtida utveckling kommer sannolikt att förändras.

Clin Epigenetics, augusti 2020, 《Clin Epigenetics》 [12]. Analytisk presentation, syn på programmet, resultat av djurforskning, omvandling av DNA till embryon, miRNA, enhetliga effekter av proteinmodifiering; Möjligheten för oocytutveckling är låg, oocytutvecklingsfasen är låg, oocytutvecklingsfasen är låg, djurforskningen visar förändringar, celldifferentiering och -delning, hudproteincells benstrukturkontroll och dödsprocessen förändras. Detta kan ses, historien om kalla äggteknologi har bara funnits i mer än 30 år, säkerhetsproblemet med kalla ägg har lösts och efterfrågan på ytterligare forskning har fulländats i framtiden.

Slutet

Kom ihåg, notera lämplig ålder och relevanta omständigheter. Men på grund av de sociala fördelarna och nackdelarna för många kvinnor och deras familjer, beror problemet med "hög höjd" på hjälp av modern medicin. Det finns många faktorer som påverkar kvinnors fertilitet, men endast en del av dem är närvarande.

Peter, akademiker, Gana Royal Academy (Science Academy) Professor Leungs introduktion till arbetet med ``Practical Human Reproductive Technology'' (Huang Packaging, People's Life Publishing Company 2018-utgåvan): ``Medicinsk kunskap och tekniska framsteg, mänsklig reproduktiv hälsa och välbefinnande'' Ett nytt kapitel i utvecklingen av reproduktiv teknologi, ett nytt kapitel, men en ny teknologi för reproduktiv teknologi. läkarstudenternas perspektiv hoppas vi också att till fullo kunna tillkännage den "imperfekta skönheten" i läkarkåren. För att behålla kundens perspektiv är den naturliga världen den bästa platsen för oss att vinna och vinna.

Referenser

[1] Maria Shomper, Christina Lappa och Greg FitzHarris. Etablering av kinetochore mikrotubuli är defekt i oocyter från åldrade möss. Cellcykel. 2014;13(7):1171-9.

[2] Terry Hassold, Heather Maylor-Hagen, Anna Wood, et al. Underlåtenhet att rekombinera är ett vanligt inslag i mänsklig oogenes. Am J Hum Genet. 2021;108(1):16-24.

[3] RLGardner, RGEdwards. Kontroll av könsförhållandet vid full termin hos kaninen genom att överföra könsbestämda blastocyster. Natur. 1968;218(5139):346-9.

[4] AHHandyside, EH Kontogianni, K. Hardy, et al. Graviditeter från biopsierade mänskliga preimplantationsembryon könade genom Y-specifik DNA-amplifiering. Natur. 1990;344(6268):768-70.

[5] Xu Bianwen, Zhuang Guanbin, Shu Yimin, et al. 应用荧光原位杂交Techniques 术进进行前轻implantation Sex Diagnosis. China Medical Science (engelsk version). 2002;115(6):874-877.

[6] Yangcheng-festivalen. 2020.07.14. Den tredje generationens kinesiska ledare kommer att födas i Guangzhou efter 20 år i år!

[7] Pekings dagliga kundtjänst. 2019.12.23. Medicinkliniken "Kallt ägg" vägrade, Women's Appeals Court.

[8] C Chen. Graviditet efter kryokonservering av mänskliga oocyter. Lansett. 1986; 1(8486):884-6.

[9] Li Huanhong. Forskning och användning av mänsklig oocytfusion. Peking University Journal (medicinsk upplaga). 2004;36(6):664-667.

[10] Practice Committees of American Society for Reproductive Medicine, Society for Assisted Reproductive Technology. Kryokonservering av mogna oocyter: en riktlinje. Fertil Steril, 2013;99(1):37-43.

[11] Marie Hargreave, Allan Jensen, Merete Kjær Hansen, et al. Sambandet mellan fertilitetsbehandling och cancerrisk hos barn. JAMA. 2019;322(22):2203-2210.

[12] Julie Barberet, Fatima Barry, Cecile Choux, et al. Vilken inverkan har oocytvitrifiering på epigenetik och genuttryck? Clin Epigenetik. 2020;12(1):121.