För att undvika att gå upp i vikt och smärtan att gå ner i vikt bör du känna till lösningen

Att vara överviktig eller fetma har blivit en global folkhälsofråga. Förutom utseendeproblemen är hälsoproblemen som härrör från fetma viktigare, såsom de "tre höjdpunkterna" av högt blodtryck, högt blodsocker (diabetes), höga blodfetter och hjärt-kärlsjukdomar, stroke, sömnapné eller andra metabola och psykiska sjukdomar, och till och med ökade risker för kolorektal cancer, blåscancer, bröstcancer och endometrial cancer. Världshälsoorganisationen har betraktat överdriven fetma som en sjukdom. Om problemet med fetma inte tas på allvar kommer det oundvikligen att skada den personliga hälsan på lång sikt och bör inte tas lätt på.

Även om allas kroppsform och kroppssammansättningsförhållande (till exempel skelett, muskler och fett) är olika, mäts graden av fetma fortfarande med "body mass index" (BMI = vikt dividerat med kvadraten på höjden). Till exempel, för en person som är 90 kg och 170 cm lång är BMI = 90 dividerat med 1,7 och sedan dividerat med 1,7 = 31,1. Ett BMI mellan 18,5 och 25 anses vara normalviktigt, 25-30 är övervikt, 30-35 är feta och över 35 klassas som sjukligt feta.

Vanliga sätt att gå ner i vikt

(Foto från Far Eastern Hospital)

Minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi

För närvarande utförs viktminskningsoperationer nästan alla med minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi. Principen är att minska kaloriintaget eller absorptionen genom att minska kapaciteten i magen eller förkorta längden på tunntarmens absorption, och därigenom uppnå effekten av viktminskning. De överviktsoperationer vi utför är huvudsakligen sleeve gastrectomy (allmänt känd som "magreduktion") eller gastric bypass operation.

 Sleeve gastrectomy (magreduktion) operation:

Det innebär att man delvis tar bort magen, krymper den till ett rör (Figur 1). Magsäckens volym reduceras till cirka 20 % av dess ursprungliga storlek. Dessutom avlägsnas även den del av magen som utsöndrar ghrelin, varigenom syftet att minska födointaget och dämpa aptiten uppnås. Magreduktionskirurgi är relativt enkel, kort operationstid, med låga komplikationer och risker. Dessutom, eftersom en del av tunntarmen inte förbigås, påverkas upptaget av vissa näringsämnen mindre. Två år efter operationen kan i genomsnitt cirka 60-65% av övervikten minskas (till exempel en 100 kg patient, om idealvikten är 70 kg, är övervikten 100-70=30 kg, och den förväntade viktminskningen är 30x65%=19,5 kg). Nackdelen är att det är lättare att förvärra eller producera ny gastroesofageal reflux efter operation. Eftersom det är relativt enkelt, säkert och har goda resultat (figur 3 och 4), har magreduktionskirurgi blivit den vanliga viktminskningskirurgin både globalt och inhemskt, och står för cirka 60-70 %.

 Gastric bypass operation:

Magsäcken delas först upp i en liten magsäck i den proximala änden och en stor magsäck i den bakre änden, och sedan kopplas tunnmagen till tunntarmen och går förbi ca 150 cm av tunntarmen (Figur 2). Eftersom upptaget av näringsämnen nästan allt sker i tunntarmen, kan gastric bypass-operationer samtidigt uppnå syftet att begränsa matintaget och minska upptaget. Viktminskningseffekten är bättre än magreducerande operation. I genomsnitt kan cirka 65-70 % av övervikten minskas två år efter operationen. Effekten är också något bättre vid behandling av diabetes orsakad av fetma; operationen är dock mer komplicerad, tar längre tid och har något högre komplikationer och risker. Det är också mer sannolikt att orsaka problem med absorptionen av vissa näringsämnen eftersom mat inte passerar genom den proximala tunntarmen, och långvarig tillskott av näringsämnen som vitaminer, järn och folsyra krävs.

(Foto från Far Eastern Hospital)

Noggrann utvärdering krävs innan operation, inklusive blodprov för blodsocker och blodfett, uteslutande av fetma orsakad av sköldkörtel- och binjuresjukdomar, konsultation med nutritionister och psykiatriker, hjärt- och lungfunktion, gastroskopi, bukultraljud etc. Operationen görs under narkos och tar cirka 2 timmar. Sjukhusvård i 3 till 5 dagar krävs efter operationen.

Eftersom övervikt kan leda till ett stort antal sjukdomar och öka sjukvårdskostnaderna kommer NHI att täcka kostnaden för viktminskningsoperationer för patienter som uppfyller specifika villkor från och med 2020. Men för att uppnå bättre kirurgiska resultat eller förbättra kirurgisk säkerhet kan kirurger rekommendera användningen av viss självbetald medicinsk utrustning som inte täcks av NHI. Ett litet antal viktminskningsoperationer som inte uppfyller NHI:s ersättningsnormer måste utföras med full egenbetalning.

Du kan börja försöka dricka vatten 6-8 timmar efter operationen. Om det inte finns några besvär som buktöjd eller buksmärta kan du börja dricka klar flytande mat dagen efter operationen. Du kan ta flytande föda inom 1 till 3 dagar efter operationen och halvflytande föda inom 4 till 7 dagar. Du kan äta lite fast föda efter cirka 1 vecka, men typen och mängden mat du äter behöver fortfarande ökas gradvis och kontrolleras enligt råd från läkare och näringsfysiolog. Principen om "små måltider, långsamt ätande" kan uppnå den bästa viktminskningseffekten samtidigt som man tar hänsyn till näringsbehov.

avslutningsvis

Oavsett vilken typ av viktminskningsoperation kommer det vanligtvis att finnas en betydande effekt av viktnedgången under de första 3-6 månaderna, och därefter kommer viktminskningstakten att sakta ner och pågå i cirka två år. Efter två år kommer vissa patienter till och med gå upp i vikt igen. För att uppnå varaktiga och optimala viktminskningsresultat är det nödvändigt att anpassa din kost och livsstil och utveckla en vana av regelbunden träning. Vårt viktminskningsteam kommer att tillhandahålla kontinuerlig bedömning, uppföljning och hälsoutbildning före, under och efter operationen.