Polismannen "The Killer" - Veteran Tromboembolism (VTE)

Tyst tromboembolism (VTE) är en sorts allvarlig kärlsjukdom, även känd som den "destruktiva handen", som vanligtvis leder till allvarliga komplikationer och allvarligt kan sätta liv på spel [1]. Varje år finns det 10 miljoner fall av VTE-fall över hela världen [2]. Antalet VTE-fall i Kina överstiger 2 miljoner varje år, och det finns 20 000 dödsfall varje år på grund av lungemboli, varav 11% dör efter 1 timmes sjukdom [3]. I Europa fanns det 1,12 miljoner nya fall av VTE och 543 000 nya VTE-dödsfall per år [4]. Resultaten av en tvärsnittsundersökning av 90 inhemska sjukhus och sjukhus i stora och medelstora städer och sjukhus visade att från 2007 till 2016 fortsatte förekomsten av VTE i vårt land att öka och nådde 17,5/100 000 [5]. VTE är en viktig orsak till dödlighet utanför sjukhus [6].

1. VTE- översikt

Venös tromboembolism (VTE), djup ventrombos (DVT), pulmonell tromboembolism (PTE) och lungtromboembolism (PTE) är de tredje vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna [7]. China Acute Pulmonary Embolism Diagnosis Guideline (2023) Indikation: Pulmonell tromboembolism (PTE) är den vanligaste typen av akut lungemboli (PE), vanligen kallad PE.

DVT hänvisar till djup tyst blodkoagulation, bildande av tromb och kärlsjukdom i blodcirkulationen. Efter att tromben har lossnat kan emboluset snabbt komma in i blodomloppet och orsaka lungaktivitet, vilket orsakar PTE, vilket skapar liv och hälsa, och bildandet av en djup blodpropp, vilket resulterar i lungtromboembolism, som skiljer sig från varandra vid sjukdom. En berömd medicinsk expert på 1800-talet, Wei Ying (VIRCHOW), föreslog att de tre huvudsakliga orsakerna till blodproppbildning var: långsamt blodflöde, skador på kärlväggen och hyperkoagulering.

2.VTE-golvets utseende

Utseendet på en tyst tromboembolism skiljer sig från den faktiska typen. Djup tyst trombos (DVT) förekommer vanligtvis i den nedre extremiteten, men kan uppstå i den övre extremiteten. Symtomen kan vara okända, men symtomen kan ibland vara allvarliga, men inkluderar vanligtvis allmän smärta i extremiteter och kroppar, smärta i den drabbade extremiteten, hudförändringar, lugn och spänningar, etc. Symtom på lungemboli (PE) kan öka, såsom plötslig uppkomst av andnöd, bröstsmärtor, hosta, hosta upp blodet, minskat blodtryck, sänkt blodtryck, etc. symtom och sjukdomshistoria blev läkaren omedelbart tilldelad sjukhuset [8].

3.VTE vanliga riskfaktorer

3,1 års varaktighet: För dem som är äldre än 50 år är vindhastigheten för DVT dubbelt så hög som de under 50 år, den årliga tillväxttakten är 10 år och vindhastighetsökningen är cirka 1 gånger [9].

3.2 Analgetisk aneurysm: VTE-frekvensen ökar med 2 till 3 gånger hos patienter med anorektisk aneurysm. Utöver detta har VTE-vinden också lagts till VTE-stilen [10-11].

3.3 lugn: lugnet induceras att stagnera, vaskulära väggar skadas och blodproppar bildas. Vårt lands forskning visar att efter DVT var födelsetalet för DVT 29,2 % och 8,5 % för tysta användare [12].

[13]

3,5 hand-to-hand interaktionsfaktor: handhastighet ≥3 h, ryggbädd ≥48 h, sjukhustid>5 d, etc., jämnt förstärkt efter VTE-träning [14]; Vårt lands forskning visar att när man implementerar förebyggande åtgärder som inte kör bil är födelsefrekvensen efter DVT låg och utvecklingsproceduren är [15-17].

4. VTE-skyddsåtgärder

4.1 Grundläggande stängsel

4.1.1 Rationellt drickande:

Låg-socker, låg fetthalt, lågval, rik mat (aubergine, trä öra, grönbladskål, kinakål, etc.) mat, flerrätters mat, ny vatten frukt (t.ex. Många djuphavsfiskar, fiskar, kärnpersika, etc. innehåller stora mängder protein, fettsyra födoämnen i kroppen och gallan sänker kroppens hårda flöden av hårda vatten och gallan ökar snabbare blod och protein. produkter Drick för mycket vatten, oroa dig inte, sakta ner, drick 1500-2000ml vatten varje dag, då är kroppens blodkoncentration låg, medan blodflödet är lågt och VTE är hög.

4.1.2 Bättre livsstil:

Recept av rökning, dricka, minska blodkärl mitt under rökning, påverka perifer blodcirkulation; Trombbildningsstil; viktig viktkontroll, fetma är en av de viktigaste riskfaktorerna för VTE, viktminskning är betydligt lägre trombogenicitet stil. Baserat på personliga hälsotillstånd, rimligt viktmål, vägledning och ledning för medicinska studenter och medicinsk personal; vilotid, höga ben och underben, högt blodtryck över 20-30 cm horisontellt. Vätskecirkulation; kapslarnas täthet är lämplig och blodflödet är otillräckligt; undvikande av långvarigt sittande, blodcirkulation; tyst trombosfrekvens i nedre extremiteterna är 3 gånger högre än den övre extremiteten, undvikande av tyst punktering i nedre extremiteterna.

4.1.3 Tidig aktivitet i livet:

Under lång tid ska patienten ligga i sängen eller ha begränsad aktivitet, samtidigt som patienten ska vara åt samma håll, patienten ska kunna röra sig på sängen, patienten ska kunna ta djupa andetag och hosta och patienten ska kunna röra sig under tiden. Omfattande assistans för patientrörelser, extremitetsrörelser, inre rörelser etc. Huvudaktiviteter inkluderar:

Fotledsrörelse, metod: patienten liggande, förlängning av underbenen, sänkning av foten till maximal rygglutningsvinkel, håll i 5 sekunder; sänka underbenet, lyfta benet rakt, hålla i 5 sekunder. Aktivitet: 10 par rörelser per dag, 2 par per dag; 3 par per dag, eller 1 par per 2 timmar.

Metod: patienten liggande, benen placerade på golvet, fötterna placerade på golvet, knäna pressade under kraft, hålls i 5 sekunder och släpps sedan. Aktivitet: 10 rörelser per grupp, 2 grupper per dag; 3 grupper per dag.

Fotrörelser, metod: patient liggande, fötter placerade på golvet, sidoyta utsträckt nära skinkorna, uträtad och uträtad. Rörelsemängd: 10 rörelser per dag, 2 rörelser per dag, dubbla växlingsrörelser för nedre extremiteter; 3 rörelser per dag.

Rakt lårhöjning, metod: patienten liggande, knäna uträtade, magen lyfts, underben till baksida lår, snäv känsla av utmatning, rakt ben lutat, hålls i 3-5 sekunder, släpps sedan igen. Rörelsemängd: 10 rörelser per dag, 2 rörelser per dag, dubbla växlingsrörelser för nedre extremiteter; 3 rörelser per dag.

4.1.4 Psykologisk teori:

Forskningsrön, indikationer på blodflödesdynamik hos patienter som i viss mån påverkas av att fokusera och undertrycka känslor samt skapa mekaniska styrkaeffekter. Patientens smärtkänslighet ökar, patientens smärtkänslighet minskar under sjukhusvistelsen och patientens hälsa påverkar negativt. Patientens förståelse för patientens komfort under behandlingen, försiktighetsåtgärder och effekter av behandling under behandlingen etc. Innehåll, förståelse för hur man kan utveckla uppdragets funktion, men också skadeinformationen, och tron ​​på att förbättra patientvården [18].

4.2 Fysiskt försvar

Intermittent laddningsanordning: Huvudmaskinens luftcirkulationssystem laddar och släpper ut luften; Därför kan den användas för att röra på kroppen, huden och köttet, och den kan också användas för att främja tyst blodcirkulation och för att använda tysta metoder för att förhindra blodproppar.

Fotsulan är lugn: fotsulan kan röra sig snabbt på kort tid, och kroppens lugn och blodflöde liknar löptillståndet, med olika typer av långsam acceleration.

Styrka och styrka: Grundläggande mänskliga fysiologiska egenskaper, styrka i de nedre extremiteterna i olika delar av kroppen. Ankelstyrkan är högst, avståndet från bortre änden till närändan är litet, blodcirkulationen är lugn och VTE används ofta hos högriskpatienter.

4.3 Broderiskydd

Läkemedel i högriskgrupp används för att förutsäga antitrombotiska läkemedel, såsom lågmolekylära leverinjektion, antitrombotiska läkemedel, antitrombotiska läkemedel etc. och regelbundna kosttillskott.

5.Slutspråk

VTE är den vanligaste latenta förebyggande sjukdomen i sjukhusdödligheten, har hög dödlighet, hög dödlighet, höga dödlighetsegenskaper och effektiva förebyggande åtgärder kan vidtas. Graden av VTE-reduktion, minskade sjukhuskostnader för patienter, minskad sjukhustid och hög livskvalitet, mindre nytta för patienter och minskade kostnader för medicinska inrättningar i vårt land.

Referenser:

[1] Jiang Dongyuan. Tyst tromboembolism: ett latent internt "självmord" [J]. Home Hyakujitsu, 2024, (07): 21.

[2] Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, et al. Den globala bördan av osäker medicinsk vård: analytisk modellering av observationsstudier[J]. Bmj Quality & Safety, 2013, 22(10):809-815.

[3] Heit JA. Epidemiologin för venös tromboembolism i samhället. Arterioscler Thromb V asc Biil, 2008,28:370-372.

[4] Go AS, D Mozaffarian, Roger VL, et al. Hjärtsjukdom och strokestatistik--2013 uppdatering: en rapport från American Heart Association.[J]. Upplaga, 2013, 127(1):E6-E245.

[5] ZHANG Z, LEI JP, SHAO

[6] Tang Shuyi, Zhou Huaxian, Xiong Wuji, et al. High school sjukhus patient tyst tromboembolisk sjukdom förebyggande träning [J]. China Healthcare Quality Management, 2022, 29(10):84-88.DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2022.29.10.18.

[7] Yu Yu, Zhuang Ma. 《In-clinic tyst tromboembolism förebyggande behandling kvalitetsutvärdering och hanteringsriktlinjer (2022 upplagan)》 Kommentar [J]. Western Medicine, 2023, 35(09): 1249-1251.

[8] Sui Yongjuan. En tyst "hälsomördare": Tyst tromboembolism[J].

[9] QuH, LiZ, Zhai Z, et al. Förutsägelse av venös tromboembolism för patienter som genomgår gynekologisk kirurgi[J]. Medicin, 2015, 94(39):e1653.

[10] Anderson FA Jr, Spencer FA. Riskfaktorer för venös tromboembolism[J]. Circulation,2003, 107:I9-16.

[11] Paolo P, F Anna, Andrea P. Cancer och venös tromboembolism[J]. Lancet Oncology, 2005, 6(6):401-10.

[12] Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Förutsägelse av venös tromboembolism för patienter som genomgår gynekologisk kirurgi[J]. Medicin, 2015, 94(39):e1653.

[13] Anderson FA Jr, Spencer FA. Riskfaktorer för venös tromboembolism[J]. Circulation,2003, 107:I9-16.

[14] Lang Jinghe, Wang Chen, Cuihan, et al. Efter den djupa lugna perioden av blodproppsbildning och förebyggande av lungemboli, se [J].

[15] Peedicayil A, Weaver A, Li X, et al. Incidens och tidpunkt för venös tromboembolism efter operation för gynekologisk cancer[J]. Gynecologic Oncology, 2011, 121(1):64-69.

[16] Suzuki N, Yoshioka N, Ohara T, et al. Riskfaktorer för perioperativ venös tromboembolism: En retrospektiv studie i japanska kvinnor med gynekologiska sjukdomar [J]. Thrombosis Journal, 2010, 8(1):17-17.

[17] Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Förutsägelse av venös tromboembolism för patienter som genomgår gynekologisk kirurgi[J]. Medicin, 2015, 94(39):e1653.

[18] Fang Yuanyuan. Framsteg i forskningen om trombogen och antitromboprofylax [J]. China Medical Journal, 2023, 14(10): 185-188.

(Första författare: Guangzhou City Chest Hospital, Gao Kuanmei, biträdande chefsdirektör; översättningsförfattare: Guangzhou City Chest Hospital, Zhou Minjuan, biträdande chefsdirektör)