Minska blodplättar hos barn? En stor "kris" i en liten kroppsby

Författare: Li Sanshan, överläkare, Affiliated Children's Hospital, Shanghai Jiao Tong University Medical School

Professor: Shao Jingbo, överläkare, barnsjukhuset knuten till Shanghai Jiao Tong University Medical School

På hematologiska avdelningen är barnet mycket upptaget, barnet har problem, och barnet uppträder plötsligt med blödningspunkter i huden eller munhålans membran. I vissa fall kan barnet plötsligt sluta få näsblod, och bör behandlas vid andra sjukdomstillfällen. De flesta av barnen togs bort på grund av de ovan nämnda blödningssymtomen, förlorat blod, flera infektioner och andra blodrelaterade problem, men antalet blodplättar fortsatte att minska. Ungt perifert blod uppvisar vanligtvis ett lågt antal blodplättar på 100×109/L och ett lågt antal blodplättar, vilket är den vanligaste blödningssjukdomen hos barn [1]. I medicinsk historia har sjukdomshistoria rapporterats, de flesta av barnen har feber, hosta, gasbildning etc. och några har haft infektioner och många har haft liknande blödningar. Familjehistoria av andra blodrelaterade sjukdomar; kroppsbyggnad, leversvikt, mjälte, mjälte, etc.; normalt blodtal, minskat antal trombocyter och andra indikationer korrigeras ofta. Under dessa omständigheter, med tanke på efterfrågan på immunmedierad trombocytopeni.

Foto 1: 1:a upplagan 1:a upplagan 1:a upplagan

1. Är detta immun trombocytopeni?

Immun trombocytopeni (ITP), även känd som karakteristisk trombocytopeni purpura, är en kronisk hemorragisk sjukdom som kännetecknas av isolerad trombocytopeni i barndomen. Vårt lands barnmisshandelsfrekvens (1,6~5,3)/100 000 [1]. Mekanismen för immuninducerad trombocytopeni är fortfarande inte helt klar. Forskningsutlåtande, Immunologi skiljer sig från den ursprungliga mekanismen för immun trombocytopeni, historien om tidigare ålinfektion och fröplantans historia.

2. Immun trombocytopeni symptom

Typiska manifestationer av immuntrombocytopeni inkluderar: Fysiskt utseende med blödningssymtom; fysiskt utseende med hud- och membranblödningar; Bevisen visar att det finns en minskning av blodplättar, med eller utan en tydlig diagnos av blodförlust eller blodförlust, inga vita blodkroppar och en familjehistoria med icke-blödande sjukdom.

3. Immunologisk trombocytopeni och vindsjukdom

Preimmun trombocytopeni, behovsexkluderande sjukdomar, minskad trombocytproduktion (omfattande kombination av trombocytopeni, trombocytopeni, regenerativa störningar) Sexuell skada, dysfunktion av blodsystemet, beninvasion, infektion, brist på hematopoetiska råvaror (antikroppsattack, hematopoetisk blodproppsjukdom), benmärgssjukdom. Flera typer (omfattande eksem, blodplättsreduktion, immundysfunktion, typisk immuntrombocytopeni, trombocytos, trombocytopeni, purpura, typisk icke-immun trombocytopeni, antikroppsattack trombocytsjälvimmunsjukdom, Evans kombination, kroppsegenskaper, onormala blodplättsfördelningsförbättrande sjukdomar (blodplättsförbättrad sjukdom). Som ett resultat av medicinsk behandling kommer vi att eliminera små sjukdomar, anställningskrav och framtida framsteg kommer att bekräftas.

När blodplättar minskar är den främsta orsaken till blödning blödning. Majoriteten av fallen har rapporterats ha rapporterats åtföljs av spontana hudskador, lila yrsel eller slem, blödning från näsans sinusmembran och ett litet antal fall med lågt antal blodplättar på 10×109/L, inre blödningar, inre blödningar och extremt livshotande symtom. Blödningsstatus hos patienter med minskade blodplättar: 0 utan blödning; 1 med lätt blödning, liten blödning, omedelbar närvaro av små fläckar (antal ≤100) Summa (eller) ≤5 små fläckar (diameter ≤3 cm), ingen membranblödning; 2 grader, liten blödning, närvarande flera fläckar (antal > 100) summa (eller) > 5 stora fläckar (diameter > 3) cm), icke-syntetisk blödning; 3 svår, måttlig blödning, omedelbar skulderbladsblödning, påverkat liv; 4 måttlig, multipel blödning, omedelbar skulderbladsblödning som leder till proteinminskning i perifert blod >20 g/L, viss misstänkt inre perioperativ blödning [1].

4. Behandling av immunologisk trombocytopeni

Chefsarkitekten är en läkare som behandlar patienter med rimlig omsorg. Kinas riktlinjer för diagnos och behandling av trombocytopeni (2021 års upplaga): Huvudfokus ligger på antalet blodplättar hos patienter, behandlingsstrategier och huruvida blödningsnivån är lämplig för en normal livsstil eller inte. Denna nya diagnostiska studie (under <3 månader) blödningssymtom var begränsade till 0~2 nivåer, och under torkaperioden var sjukdomen livshotande. Samtidigt, öka skyddet, undvika yttre skador, infektion, minska blödningsstilen; periodisk behandling, blodplättsförändringar och ibland blödningsstil. Trombocytantalet var lågt vid 20×109/L, blödningshastigheten ökade och behandlingen påbörjades.

Som alltid är behandlingsmetoden kort och hudkvaliteten mycket hög. När patientens blödning är allvarlig (3~4 nivåer) ska patienten behandlas på sjukhus, det bästa valet är att hålla patienten lugn och patienten ska behandlas med olika typer av protein. Långvarig (sjukdomslängd: 3 till 12 månader), kronisk (sjukdomslängd > 12 månader), patienter med immunologisk trombocytopeni, patienter med blödningstillstånd och livsstilsproblem. När sjukdomen är botad, under ledning av en hematolog, kan en lämplig behandlingsplan väljas, följt av observation, regelbunden behandling, omedelbar behandling, omedelbar lindringsbehandling och minskning av blödningssymtom. Ovannämnda enradsbehandlingsplan är inte effektiv, men tvåradsbehandlingsplanen är bättre för att främja trombocytproduktion. Det finns andra två-linjers behandlingsalternativ tillgängliga för användning och användning, såväl som en kombination av behandling och splenektomi. Undvik dessutom plantor under konstruktion, inspektion och behandling.

Bild 2: Fingeravtrycksfragment

Immun trombocytopeni är en självbegränsad sjukdom. Internationell multicenterdatapresentation [2-4], hög självborttagningsfrekvens för patienter med immun trombocytopeni, ingen sjukdomsprogression under det senaste året, <1 års självborttagningsfrekvens för patienter som lider av 74% , 67% av patienterna med 1~6 års ålder, 62% av patienterna med 10~20 års ålder; 5%~10% av patienter med kronisk underliggande immuntrombocytopeni som inte har kunnat lösa sjukdomen på mer än 1 år. Kronisk immuntrombocytopeni är närvarande, och under rationell behandling och kontinuerlig behandling kan det lösas av medicinska institutioner.

Referenser

[1] China University Medical Association Hematology Department, Chinese Medical Association Medical Association Committee. Dohara's Immune Thrombocytosis Diagnosis Guide (2021 års upplaga) [J]. Zhonghua Medical Journal, 2021, 59(10): 810-819.

[2] Wu Yuan, Yan Yali, Gao Li, et al. China University Press, 2021, 59(10):820-823.

[3] Bennett CM, Neunert C, Grace RF, et al. Prediktorer för remission hos barn med nyligen diagnostiserad immuntrombocytopeni: Data från Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II-deltagare [J].Pediatr Blood Cancer, 2018, 65(1).

[4] Imbach P, Kühne T, Müller D, et al. Childhood ITP: 12 månaders uppföljningsdata från det prospektiva registret I av Intercontinental Childhood ITP Study Group (ICIS)[J]. Pediatr Blood Cancer, 2006,46(3):351-356.