Fetma ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar! Vilka typer av viktminskningsoperationer finns det? Vilka är villkoren för att sjukförsäkringen ska täcka viktminskningsoperationer?

På polikliniken träffade jag en patient i 30-årsåldern som berättade om problemen han hade: han kunde inte sova bra på natten och vaknade ofta över hans högljudda snarkning. Naturligtvis, så fort han klev in på kliniken visste jag vad som pågick - han var en sjukligt fet patient, och klassades som super fet. Efter att ha förstått hans problem och orsakerna till hans sjukdom började vi göra detaljerade undersökningar angående hans mat- och träningsvanor.

Patienten uppgav att effekterna av mediciner hon tagit på andra viktminskningskliniker inte var idealiska. Det var också relativt svårt för henne att öka sin träning på grund av hennes dagliga arbete och nuvarande knäsmärtor. Efter ett halvt års kostanpassning och spårning på polikliniken var resultaten fortfarande låga Efter en ingående diskussion med patienten beslutades att utföra kirurgisk behandling. Efter operationen var patientens viktminskning ganska uppenbar i början. Patientens kost efter operationen kan sägas ha anpassat sig väl. Hans vikt minskar för närvarande stadigt, och symtomen som besvärade honom före operationen lindras gradvis.

Ordet fetma kan ha setts som ett tecken på välstånd tidigare, men i dagens medicinska koncept är det ett tecken som måste kontrolleras aktivt som en sjukdom. I denna era av kaloriexplosion konsumerar de flesta mat som innehåller mycket socker och olja, men få kan träna tillräckligt för att bränna bort dessa kalorier. På grund av situationen att "spendera mer än inkomst" ökar människors vikt kraftigt. Enligt World Obesity Atlas 2023, år 2020, var 38 % av världens befolkning överviktiga och 14 % överviktiga även bland ungdomar, var fetmafrekvensen fortfarande så hög som 8-10 %. Detta är en mycket chockerande siffra, med tanke på att den globala prevalensen av diabetes bara är 9,8 % (2021). Andelen överviktiga personer är ännu högre i avancerade länder, och når till och med över 40 % i USA. I Taiwan visade undersökningar från 2017 till 2020 att befolkningen med övervikt och fetma nådde 50,3 %.

Så vad exakt anses vara fetma? Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) görs distinktionen utifrån body mass index (BMI). BMI är ett index som erhålls genom att dividera kroppsvikten (kg) med längden i kvadrat (m2) Övervikt är ≥25, och fetma är BMI ≥30. Så kallad sjuklig fetma varierar något från region till region. USA definierar sjuklig fetma som ett BMI ≥ 40 eller ≥ 35 med en eller flera komorbiditeter orsakade av fetma. Därför har sjuklig fetma betraktats som en sjukdom som kräver aktiv medicinsk hjälp för att kontrollera vikten. Ovan nämnda öppenvårdspatienter är extremt överviktiga med ett BMI ≥ 50, vilket ger allvarligare komplikationer.

Vilka problem ger övervikten i sig? Dessa inkluderar dålig metabolism av blodsocker och blodfetter; Detta kommer säkerligen inte att återspeglas i unga människor omedelbart, men efter 10 eller 20 år kommer de fysiska skadorna att dyka upp en efter en och orsaka irreversibla symtom.

Viktkontroll fokuserar initialt på kostkontroll och att ändra livsstil och träningsvanor. Det finns många hälsokostar och till och med läkemedel på marknaden för att hjälpa människor att gå ner i vikt, men de flesta av dem kräver långvarig användning. Bariatrisk kirurgi har visat sig ge långsiktiga och stabila viktminskningsresultat. Mekanismen för viktminskning vid bariatrisk kirurgi kan delas in i två delar: begränsa intaget och begränsa näringsupptaget. Därför är magreduktionskirurgi och bypasskirurgi de två kärnkomponenterna i viktminskningskirurgi.

De vanligare kirurgiska operationerna inkluderar för närvarande ärmgastrektomi, Roux-en-Y gastric bypass och den mest populära gastric bypass för singel anastomos. Cirka 3/4 av viktminskningsoperationer världen över är sleeve gastrectomy på grund av dess goda viktkontrolleffekt och låga biverkningar och komplikationer. Men för patienter med allvarligt dålig blodsockerkontroll eller patienter som går upp i vikt igen efter sleeve gastrectomy, måste de överväga kombinerad bypass-operation för att ytterligare sänka blodsockret och vikten, vilket oundvikligen kommer att medföra fler risker. På grund av utvecklingen av teknik och utrustning utförs dessa operationer på ett minimalt invasivt sätt för att uppnå effekten av små sår och snabb återhämtning.

Det kommer att finnas en svår anpassningsperiod på flera veckor efter operationen. Konsistensen och mängden av kosten måste anpassas, och vissa vitaminer och mineraler måste kompletteras för att undvika näringsobalans orsakad av operationen. Efter det kan du långsamt anpassa dig till en normal diet, men du måste fortfarande förstå att det fortfarande finns en chans att gå upp i vikt igen efter operationen, så du måste påminna dig själv om att kontrollera portionsstorleken och hålla ingredienserna i balans. Vissa rapporter visar att effektiviteten av allmän kirurgisk viktminskning kan minska vikten med mer än 70 % efter 2 års uppföljning, och kan bibehålla en minskning på cirka 60 % efter 10 års uppföljning. Naturligtvis är dessa ungefärliga siffror, och det faktiska tillståndet och hastigheten för viktminskning kommer att variera från person till person.

För närvarande täcks överviktskirurgi av den nationella sjukförsäkringen Från och med den 1 maj 2020 måste den nationella sjukförsäkringen för behandling av bariatrisk kirurgi uppfylla vissa villkor.

För närvarande omfattas överviktskirurgi av den nationella sjukförsäkringen. Från och med den 1 maj 2020 måste den nationella sjukförsäkringens betalning för behandling av överviktskirurgi uppfylla följande villkor:

• BMI ≧ 37,5, eller BMI ≧ 32,5 och kombinerat med högriskkomplikationer, såsom: typ 2-diabetespatienter vars glykosylerade hemoglobin förblir 7,5 % efter medicinsk behandling, hypertoni, apnésyndrom, etc.

• Åldersintervall: 20 till 65 år.

• Patienten måste ha varit på en viktminskningsklinik i minst sex månader (eller ha relevant underlag från kliniken i minst sex månader) och ha kontrollerat sin kost genom träning i mer än sex månader.

• Inga avvikelser i det endokrina systemet eller andra sjukdomar som kan orsaka fetma.

• Inget missbruk eller psykisk ohälsa.

• Ingen större organdysfunktion och kan acceptera riskerna med operation.

• Patienten är mentalt frisk och har bekräftats vara normal av en psykiatrisk specialist.

Patienter som behöver gå ner i vikt kan gå till polikliniken Cathay General Hospital för mer detaljerade instruktioner och lära sig om viktminskningsmetoder som bättre passar deras behov.