Hur behandlar man sjuklig fetma? Gastric bypass-operation blir en ny trend för att hjälpa diabetespatienter att stabilisera blodsockret

Människor som är överviktiga bör vara försiktiga eftersom det inte bara kan orsaka tre höjdpunkter, såsom diabetes, högt blodtryck och höga blodfetter, utan kan till och med orsaka sömnapné. För patienter med "sjuklig fetma" är viktminskning genom kostkontroll och träning inte effektiv. För närvarande är viktminskningskirurgi den mest effektiva lösningen på sjuklig fetma.

Enligt National Health Administrations senaste 110-åriga statistik för hälsofrämjande år är mer än hälften av de vuxna i Taiwan överviktiga, och övervikts- och fetmafrekvensen för de över 18 år är så hög som 50,3 %, varav frekvensen för män är så hög som 58,4 % ), när BMI är större än eller lika med 35 och det finns komplikationer orsakade av fetma såsom diabetes, högt blodtryck, hyperlipidemi eller sömnapné, eller BMI överstiger 40 och har blivit skadligt för hälsan, kallas det för "sjuklig fetma". utvärderas av en professionell läkare.

Dr. Wu Dongyan från General Surgery Department of Enzhugong Hospital delade ett fall av en 50-årig medelålders kvinna som genomgick en kirurgisk viktminskningsoperation på vårt sjukhus. Hon var 155 cm lång och vägde 102 kg Efter utvärdering av läkaren och kommunikation med patienten genomgick hon en sleeve gastrectomy operation med lägre risk. Hon gick ner cirka 10 kg efter operationen.

Typer och indikationer på bariatrisk kirurgi

Dr Wu Dongyan sa att kirurgisk viktminskningskirurgi huvudsakligen har två mål: "reducera absorptionen av magsäcken" Bland dem är sleeve gastrectomy den mest använda viktminskningsoperationen i Taiwan att sannolikheten för gastroesofageal reflux är högre.

De andra två huvudsakliga viktminskningsoperationerna är gastrisk bypass-operation och gastric bypass-operation är mer komplicerad. Det minskar inte bara magkapaciteten, utan förbigår också en del av tunntarmen för att minska näringsupptaget 0 % Det har också en bra viktminskningseffekt och kan effektivt kontrollera diabetes.

Gastric bypass-operationen kombinerar fördelarna med båda. Efter sleeve gastrectomy tillsätts tunntarmsbypass för att uppnå bättre viktminskningseffekt och kronisk sjukdomskontroll. Speciellt för diabetespatienter kan gastrisk bypass-operation mer effektivt kontrollera blodsockret. Generellt sett är viktminskningen cirka 30~40%, och risken för gastroesofageal reflux är den nya trenden inom viktminskningskirurgi. Nackdelen med denna operation är dock att det kan finnas risk för malabsorption av vitaminer och mineraler efter operationen och patienten kan behöva komplettera dessa näringsämnen resten av livet.

Dessutom påpekade Dr Wu Dongyan, "På grund av den höga förekomsten av magcancer i Taiwan, kräver magcancerdiagnos gastroskopi. Gastric bypass-kirurgi har förstört den kontinuerliga strukturen från magen till tunntarmen, vilket gör det omöjligt att utföra gastroskopi. Sleeve gastrectomy och gastric bypass operation påverkas inte, och är mer lämpliga för gastrisk cancerbehandling och är mer lämpliga för gastrisk cancerbehandling."

Risker, preoperativ förberedelse och postoperativ hantering av viktminskningskirurgi

Alla överviktsoperationer har risk för anastomotiskt läckage Gastric bypass-operation innebär fler anastomotiska ställen under operationen, vilket ökar risken för anastomotiskt läckage och risken för postoperativ blödning och tarmobstruktion är också högre. Sleeve gastrectomy minskar helt enkelt magsäckens volym, operationen är koncentrerad till den övre delen av buken och chansen för postoperativ tarmobstruktion är lägre. Gastric bypass-operation involverar också fler anastomosställen och har högre risker än ärmgastrektomi, men det är bättre än ärmgastrektomi för att kontrollera kroniska sjukdomar som diabetes.

Innan man genomgår en viktminskningsoperation måste patientens metabola status bedömas av en internmedicinsk läkare, såsom blodsockerkontroll, och patientens fysiska och psykiska tillstånd ska bedömas av en psykosomatisk läkare En CT-skanning ska göras för att se om det finns ett diafragmabråck, och en gastroskopi ska göras för att se om magsäcken inte är infekterad med Dr en specifikt påpekade, "Om det finns Helicobacter pylori i magen, kommer det att orsaka efterföljande sårproblem, och det måste behandlas innan operation kan utföras. Postoperativ hantering är avgörande för framgången för viktminskningskirurgi." Oavsett operationen kommer patienter att behöva följa en strikt diet- och träningsregim för att förhindra viktåtergång. Dessutom är långsiktigt vitamin- och mineraltillskott särskilt viktigt för patienter som har genomgått gastric bypass eller gastric bypass operation, eftersom operationen kan påverka kroppens absorption av dessa näringsämnen.

Dr Wu Dongyan sa att oavsett vilken typ av operation, patienter måste strikt följa kostkontroll och regelbunden träning för att förhindra viktåterhämtning. (Foto från Enzhugong Hospital)

Kvalificerad för sjukförsäkringsskydd för bariatrisk kirurgi

För personer som behöver en viktminskningsoperation ger sjukförsäkringen relevanta subventioner, men de måste uppfylla följande villkor:

(1) BMI ≥ 37,5, eller BMI ≥ 32,5 med högriskkomplikationer, såsom typ 2-diabetes vars glykosylerade hemoglobin förblir 7,5 % efter medicinsk behandling, hypertoni, apnésyndrom, etc.

(2) Ålder mellan 20 och 65 år.

(3) Patienten måste ha varit på en viktminskningsklinik i minst sex månader (eller ha relevant stödjande bevis från kliniken i minst sex månader) och ha upprätthållit kostkontroll genom träning i minst sex månader.

(4) Inga avvikelser i det endokrina systemet eller andra sjukdomar som kan orsaka fetma.

(5) Inget drogmissbruk eller psykisk sjukdom.

(6) Ingen större organdysfunktion och kan acceptera riskerna med operation.

(7) Patienten är mentalt frisk och har bekräftats vara normal av en psykiatrisk specialist.

Om ovanstående villkor är uppfyllda behöver patienten bara stå för en del av kostnaden för laparoskopiska förbrukningsartiklar, avdelningsskillnad och sjukförsäkringsbörda, allt från tiotusentals till hundratusentals yuan. Om du behöver en viktminskningsoperation kan du kontakta sjukhusets allmänkirurgiska avdelning vid behov.