Sarkopenisk fetma är förknippad med metabolt syndrom! Liu Boen avslöjar: Sarkopeni övervikt kan leda till 7 stora sjukdomar

Äldre människor är mer mottagliga för sarkopeni på grund av den gradvisa nedgången i muskelmassa och funktion Men har du hört talas om "sarkopeni fetma"? Som namnet antyder betyder det mindre muskler och mer fett. Fetmaspecialisten Dr Liu Bowen sa att när äldre människor lider av både fetma och otillräcklig muskelmassa kallas det "sarkopeni fetma". Inverkan på hälsan hos äldre är att det är mer sannolikt att orsaka hjärt- och kärlsjukdomar än enkel fetma eller sarkopeni, och inkluderar även metabolt syndrom, endokrina abnormiteter och är till och med relaterat till förekomsten av demens.

Vad är sarkopeni?

Sarkopeni är ett åldrande fenomen. När vi åldras minskar funktionerna hos olika fysiologiska organ gradvis, och detta gäller särskilt muskelkvaliteten När muskelmassa, styrka och funktion minskar kallas det "sarkopeni".

Sarkopeni är ett vanligt sjukligt syndrom bland äldre och incidensen varierar något i olika länder och regioner. Prevalensen av sarkopeni i Europa och USA är cirka 5 % till 12 %, och cirka 11 % till 40 % för personer över 80 år. Lokal forskning i Taiwan visar att prevalensen av sarkopeni hos personer över 65 år är cirka 4 % till 7,5 % (cirka 2,6 % till 6 % för kvinnor). Prevalensen av sarkopeni varierar beroende på screeningmetod och etnisk grupp, men förväntas fortsätta att öka i takt med att befolkningen åldras.

Vad är sarkopeni?

Liu Bowen, verkställande direktör för Taiwan Obesity Education and Prevention Association och en fetmaspecialist, sa att den så kallade "sarkopeni-fetma" inkluderar "reducerad muskelmassa" och "fetma" Muskelmassan hos vanliga människor börjar öka sedan tonåren, når en topp runt 30-årsåldern, och minskar sedan med 10 % av frekvensen per år . Minskningen av muskelmassa borde få människor att se smala ut, men fettansamlingen som följer med fetma fyller det ursprungliga utrymmet, vilket resulterar i en till synes medelstor kropp, oavsett om mängden subkutant fett eller visceralt fett är högt eller om kroppsfettprocenten överstiger standarden.

Möjliga komplikationer av sarkopeni och fetma

Sarkopeni, i kombination med de fysiologiska symtom som orsakas av fetma, påverkar ett brett spektrum av organ Förutom hjärt- och kärlsjukdomar inkluderar det även metabolt syndrom, oavsiktliga fall och trauma, endokrina avvikelser och är till och med relaterat till dysfagi och demens. Dr Liu Boen listade specifikt några av forskningsslutsatserna relaterade till sarkopeni från tidigare inhemsk och utländsk litteratur enligt följande:

Sarkopeni, i kombination med de fysiologiska symtom som orsakas av fetma, påverkar ett brett spektrum av organ Förutom hjärt- och kärlsjukdomar inkluderar det även metabolt syndrom, oavsiktliga fall och trauma, endokrina avvikelser och är till och med relaterat till dysfagi och demens.

Patologisk mekanism för sarkopenisk fetma

1. Neuromuskulära sjukdomar orsakade av degeneration och åldrande, såsom minskning av motorneuroner, skador på myelinskidan i perifera nerver och minskning av antalet muskelfibrer.

2. Förändringar i hormonkoncentration och effektivitet, såsom en minskning av tillväxthormon (GH), IGF-1, androgener, östrogener och insulin, och en ökning av insulinresistens, kommer att påverka proteinassimileringen. Minskningen av D-vitamin är också relaterad till minskningen av muskelstyrka.

3. Produktion av inflammatoriska ämnen som TNF-à, IL-6, IL-1 och CRP.

4. Näringsmässig obalans, såsom brist på protein och kalorier.

5. Långvarigt sängläge eller brist på aktivitet.

Patologiskt samband mellan sarkopeni och fetma

En forskningsrapport påpekade att äldre patienter med muskellös fetma på intensivvårdsavdelningen kommer att få en lägre återfallsfrekvens av symtom, öka antalet dagar av sjukhusvistelse och att deras livskvalitet efter återhämtning kommer att minska avsevärt. (Sarkopenisk fetma på intensivvårdsavdelningen.)

Forskningsrapporter visar att fett i muskler är en av huvudorsakerna till fettinflammatorisk respons, och är också relaterad till den fysiologiska dysfunktion som orsakas av sarkopeni fetma. (dåliga funktionella resultat) (Intermuskulära fettvävnader är samband med fettvävnadsinflammation och sämre funktionell prestation vid central fett.)

En forskningsrapport publicerad i januari 2019 av Curr.Opin.Nutr.Metab.Care magazine visade att andelen fetma hos äldre har ökat under de senaste åren, och därför kommer en högre andel av människor att utveckla så kallad sarkopeni fetma, som kännetecknas av vissa felaktiga kopplingar mellan muskelvävnad och fettvävnad, därför har tidigare, i vissa kirurgiska behandlingar vasiva fetmaoperationer är det nödvändigt att skilja på om det är sarkopeni fetma eller primär fetma Först efter bekräftelse kan bättre behandlingseffekter uppnås. (Sarkopeni och fetma).

Under 2018 påpekade en akademisk forskningsrapport att sarkopeni-fetma kan leda till nedgången av fysiologiska funktioner och är nära relaterad till dödligheten. Detta är en analys av 992 personer: kroppsfettnivån överstiger genomsnittet: män är 27,3 %, kvinnor är 40,7 %, men sarcopenia är 0,0 % för män. Denna rapport visar att även om överviktsfrekvensen är hög, är sarkopeni inte hög.

En forskningsrapport från 2016 påpekade att personer med sarkopeni och fetma har en sämre prognos efter att ha drabbats av cancer och kommer att ha högre kirurgiska komplikationer, drogtoxiska reaktioner och till och med kortare överlevnadsfrekvens under behandlingen. (Klinisk implikation av sarkopenisk fetma vid cancer. Curr Oncol. Rep. 2016.18 okt.)

Enligt ett statistiskt resultat av data som samlats in av det sydkoreanska hälso- och välfärdsministeriet 2018, visade det sig att personer med sarkopenisk fetma har en högre frekvens av kroniska sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, hyperlipidemi, etc. Denna studie fann också att högre kaloriintag är en viktig faktor som orsakar sarkopenicitet och D-vitaminbrist som t.ex av faktorerna som orsakar sarkopenisk fetma. (Samband mellan scrkopenisk fetma och kroniska sjukdomar hos koreanska äldre.)

Effektiv behandling för sarkopenisk fetma

1. Viktminskning

●Överdriven fetma har bekräftats vara associerad med ett låggradigt kroniskt inflammatoriskt tillstånd, särskilt ackumulering av fett i skelettmuskulaturen och försämring av muskelstyrka Viktminskning är en effektiv strategi för behandling av sarkopeni. Vissa forskare kanske tycker att viktminskning inte är lämplig för äldre, men i jämförelse kan viktminskning, särskilt en måttlig minskning av fett, förbättra muskelförlusten och försämringen av deras fysiologiska bräcklighet.

●Patientens kostflödesdiagram visar att stärkelseintaget fortfarande överstiger det hälsosamma förhållandet. Bland dem översteg cirka 60 % av patienterna, enligt forskningsresultaten från vissa lokala primärmedicinska enheter, för mer än 200 patienter över 65 år med sarkopeni och fetma, översteg stärkelsekvoten 70 % av patienterna efter kosttillskott, efter att ha ökat mängden av 0 % av protein. hade en betydande minskning av vikt och kroppsfett frekvens Dessutom, för frågan om medicinering för äldre överviktiga personer, såsom patienter med sjuklig fetma, tre högt metabolt syndrom, och onormal bulimi, överätande, etc., att ge lämplig läkemedelsbehandling under överinseende av en läkare är fortfarande ett säkert och genomförbart sätt att behandla äldre fetma.

●Förutom kostkalorireglering, som är en viktig del av viktminskning, är lämplig fysisk konditionsträning också en viktig metod för att behandla sarkopenisk fetma När människor åldras, minskar deras fysiologiska aktivitet, vilket gör att en avsevärd del av musklerna atrofieras eller minskar. intramuskulär IGF-1 Träningsreceptet inkluderar progressiv styrketräning (PRT), med 30 minuters lågintensiv aerob träning, 30 minuter högintensiv PRT och 15 minuters balansträning per vecka.

Lämplig fysisk konditionsträning är också en viktig metod för att behandla sarkopenisk fetma.

2. Näringsintervention

●I allmänhet är åldrande förknippat med ett minskat proteinintag i kosten och ett långsamt proteinsvar på intag av essentiella aminosyror. Därför är det för äldre nödvändigt att öka essentiella aminosyror för att förbättra proteinsyntesen. Särskilt i orientaliska människors kostmönster, på grund av de speciella levnadsvanorna, tenderar de lokala äldre människornas kolhydratintag att vara högre än västerlänningarnas. Forskningsrapporter bekräftar också att höga mängder kolhydrater har en negativ inverkan på muskelproteinsyntesen hos äldre, och forskningsrapporter visar också att leucintillskott kan stimulera proteinsyntesen. Därför kan det också användas för att förhindra uppkomsten av sarkopeni.

3. Medicinering

Eftersom vissa patienter har dålig följsamhet tenderar behandlingsmodellen för läkemedelsintervention att bli alltmer värderad.

Myostatinhämmare

●Myostatin produceras av skelettmuskler och fettvävnad. Det är en av komponenterna i den utsöndrade tillväxtfaktorn TGF-β. Dess funktion är att negativt reglera muskelmassan. Vissa djurstudier har bekräftat att myostatinhämmare kan förbättra sarkopenisk fetma, men i mänskliga experiment behövs fortfarande långtids- och större data för att bevisa min säkerhet.

●Tillväxthormon främjar också fettomsättningen, minskar kroppsfettet, främjar proteinmetabolismen, motverkar rynkor och upprätthåller immunförsvaret.

●Kort sagt, att träna muskler kan främja utsöndringen av tillväxthormon och även hjälpa till att försköna och underhålla din hud.

●Kroppen börjar degenerera från underkroppens muskler. När musklerna minskar kommer du att känna dig lätt trött, och sedan hamna i en ond cirkel av "minskad aktivitet på grund av trötthet → minskad kaloriförbrukning → lätt att gå upp i vikt". För att göra kroppen full av energi är den viktigaste delen att träna underkroppens muskler.

●Bara att flytta dina stora muskler kan bränna kalorier. Att öka muskelmassan i underkroppen kan med andra ord förbättra ämnesomsättningen, effektivt bränna fett och få människor att få en fysik som är lätt att gå ner i vikt.

Dr Liu Boen sa att allmänt åldrande är förknippat med ett minskat proteinintag i kosten och ett långsamt proteinsvar på intag av essentiella aminosyror. Därför är det nödvändigt för äldre att öka essentiella aminosyror för att förbättra proteinsyntesen. (Foto tillhandahållet av Dr Liu Boen)