Denna "dubbelkamp" kirurgiska ingrepp

Detta är den 4804:e artikeln i den medicinska praktiken

Den primära orsaken var akut hjärt- och hudinfarkt, och patienten genomgick koronarartärstödsimplantation (PCI) för sex månader sedan, vilket resulterade i en lårbensfraktur. Men om patienten för närvarande tar antitrombotiska läkemedel, måste kirurgen stoppa konstruktionen av antitrombotiska läkemedel, och proceduren kommer att upprepas efter en vecka. Detta är en relativ jämförelse mellan patienten och PCI-ingreppet under ett halvt år, varefter kardiologen har gett tusen förändringar av den antitrombotiska behandlingen, och den nuvarande situationen har stannat av på grund av utebliven möte på grund av sjukdom? Men leder metoden med oavbruten kommunikation och icke-konferens till kraftiga blödningar? Familjens härstamning är höger och vänster.

PCI är för närvarande ett viktigt verktyg vid behandling av kranskärlssjukdom och är en procedur som används för att behandla mer än 1 miljon patienter varje år över hela världen. Men samtidigt som kronstrukturen löses och kronformen ändras finns det också ett nytt problem. Efter partiell PCI utvecklar patientens kropp intra-branch trombos, vilket orsakar efterföljande kransinfarkt, med en dödlighet på 0,5 % till 3 %. På grund av det faktum att återobstruktion är ett problem, är blodcirkulationen över tiden begränsad, frekvensen av hjärtinfarkt eller plötslig död hos patienter är 45 % till 75 %, och bildandet av intra-grentrombus efter PCI är ett allvarligt problem. Tromb i stödformationen?

Interventionsproceduren kan inducera lokal skada, ruptur av plack, skada på kärlintima och media, exponerad subendotelvävnad, hyperaktiva blodplättar och utlöst trombbildning. Stödets struktur kan också skilja sig från den för trombocytvidhäftning och aktivering, och metallstödet på ytan främjar elektrisk ledning och aktiverar blodplättar under blodkoagulationsprocessen, vilket leder till trombbildning.

Trombbildning i luftstrupen minskar och den mänskliga fantasin är multimodal. På grund av det rena metallstödet, när stödet är förlängt, kan endotelet skadas och endotelcellerna kan vara ofullständigt täckta, vilket kan leda till trombbildning i stödet efter ett års implementering. Efter PCI kan behandling med dubbla trombocyter resultera i en låg förekomst av intragrenad trombotisk trombos, och avbrytande av trombocythämmande behandling är den vanliga orsaken till trombbildning efter implantation av ställningen.

Efter det är det mycket viktigt att ta trombocytdämpande läkemedel, och den vanligaste behandlingsupplägget mot trombocyter är att använda blodplättsdämpande behandling. Efterfrågan på barmetallstöd är 1 månad och efterfrågan på fysiskt stöd är 6 till 12 månader. Är patienten i behov av kirurgiska ingrepp under behandlingsperioden?

Enligt den faktiska situationen, efter PCI, slutförde 20% av patienterna proceduren inom 2 år och 3,5% till 7,5% av dem avslutade proceduren inom 6 månader efter PCI. Efter PCI avbröts patientens procedur, och blodplättsdämpande behandling avbröts på grund av kranskärlsaktivitet, vilket ledde till bildning av intra-branch tromb, vilket ledde till hjärtinfarkt, och slutet av antitrombocytbehandling, vilket också ökade procedurmässig blödning. Därför är det viktigt att överväga efterfrågan på det rekommenderade förfarandet, eftersom priset är högt och lågt.

Den nuvarande statusen för anti-emboliterapi för sjuka patienter, liksom efterfrågan på pågående behandling, är en tillfällig strategi och en rekommenderad strategi som kan fastställas. Patientens beteende är att trycka bollen, och den allmänna proceduren skjuts upp till 2 veckor senare; resultatet är PCI-systemet för barmetallstöd. 、Det kan skjutas upp i 4 till 6 veckor; som ett resultat kan det användas som ett stöd för byggnaden, och det kan skjutas upp i 6 till 12 månader.

Men när det gäller patienter behöver vi brådskande ingrepp, såsom aneurysm, inre blödningar etc., samt olika strategier för stora och små fall. användas i kombination. Den kan användas i 48 till 72 timmar före efterfrågan på blixtnedslag, och kan användas i 48 till 72 timmar före efterfrågan på blixtnedslag. Därefter kan den användas i 24 timmar för dubbel antitrombotisk behandling. Om den nuvarande blödningssituationen är för hög och situationen är extremt allvarlig, överväg att sluta under omständigheterna. Manuell blödning är hög, och blodproppar i stödet är också mycket höga. En korttidseffektiv rostskyddsbehandling kan användas istället för en ersättning, och rostskyddsbehandlingen kan återupptas kort tid före ankomst.

Men oral administrering är en mycket viktig del av behandlingen av patienter efter PCI, och denna del av patientens krav kan öka blödningen under ingreppet, men det kommer inte att öka dödligheten. För tidig avbrytning av trombocythämmande behandling kan dock leda till trombos, vilket kan leda till dödlig trombos. Därför, om det inte finns någon blödning under en högrisksituation eller efter en PCI-period, används trombocytdämpande behandling under patientens ingrepp.

För att möta liknande frågor krävs vissa krav för hjärtinvärtesmedicin, alkoholmedicin etc., läkarstudenter och kirurgistudenter går gemensamt igenom patientens trombos- och blödningsegenskaper, upprättar den bästa behandlingsplanen och avbryter frivilligt den medicinska behandlingen. Till exempel, fallet med att öppna huvudtexten, nedre extremitetsfraktur, icke-blödning, hög vindhastighet, och inom sex månader efter PCI är blodproppbildningen i stödet hög, det är omöjligt att stoppa antitrombotisk behandling, den minst omöjliga att stoppa Aji Lin.

Författare: Songjiang Hospital Ansluten till Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Institutionen för akut- och akutsjukvård Wang Xuemin