Silver hälsa | Förebyggande och behandling av tromboembolism hos äldre

Venös tromboembolism (VTE) är en sjukdom som består av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE). Bland den äldre befolkningen är den årliga tillväxttakten av tromboembolisk sjukdom relativt låg, cirka 1‰; Det bör noteras att cirka 60 % av patienterna med tromboembolism finns i den äldre befolkningen på 65 år eller äldre, och i takt med att åldern ökar ökar också andelen. Det betyder att det under åren har funnits en viktig trend och efterfrågan på vår speciella uppmärksamhet.

▏Epidemier och riskfaktorer för tromboembolism hos äldre

1. Särskild undersökning av epidemin av tromboembolism i den geriatriska befolkningen:

1. Trombosfrekvensen i den äldre gruppen. För närvarande har studien av den tromboemboliska sjukdomsfrekvensen i storskalig inhemsk befolkning minskat, och antalet utländska storskaliga studier har bekräftats, och den tysta tromboembolismen i den europeiska befolkningen varierade från 1,04‰ till 1,83‰. Tromboembolismen i vårt land är dock fortfarande hög varje år, från 0,28‰ år 2004 till 0,48‰ år 2016. Var försiktig, antalet tromboemboliska sjukdomar är fortfarande högre än det årliga tillväxtindexet, åldersgruppen 50 år åldersgruppens sjukdomsfrekvens är låg 1‰ åldersgrupp och åldersgruppen 80 år åldersgrupp. 6‰~8‰. Dessutom är frekvensen av trombos hos äldre personer över 75 år 7 till 10 gånger högre än hos vuxna under 50 år.

2. Dödlighet hos äldre patienter med tromboembolism. Dödligheten för tyst tromboembolism hos äldre var 10,6 % och 23,0 %. Men på grund av det faktum att endast ett fåtal fall av dödlig sjukdom bekräftades före döden, minskade faktiskt antalet fall efter döden, och i den äldre gruppen var dödligheten så hög som 30 %, och dödsorsaken var lungemboli. Under den första stora forskningen i vårt land minskade dödligheten av tyst tromboembolism efter implementeringen av National Silent Thromboembolism Prevention and Treatment (NCPT), men var fortfarande hög på 8,7%. Så snart detta har de äldre patienterna med tromboembolism och lungemboli en proportionell och interrelaterad dödlighet.

2. Riskfaktorer för tromboembolism hos äldre: På senare år har riskfaktorn för tromboembolism hos äldre ökat markant. På grund av den stigande åldern finns det många riskfaktorer för äldre och förekomsten av tromboembolisk sjukdom ökar. Hos geriatriska patienter identifieras vanligtvis olika riskfaktorer:

1. Förändringar i blodkärl och blodkoagulationsfunktioner som leder till åldrande. Samtidigt åldrande, gradvis åldrande av blodkärlsväggen, ökning av innehållet av slem, endotelial självförvrängning orsakad av proteinavbrott och ruptur, vilket är en av de möjliga orsakerna till tromboembolism hos äldre.

2. Skador, procedurer och kontroller. Denna lilla faktor kan inducera vaskulär skada, blodkoagulationssystemet kan aktiveras, och de nedre extremiteterna kan vara lugna och blodflödet kan minska. Detta kan vara en viktig riskfaktor för tromboembolism. Blodproppar förekommer vid alla typer av aktiva tillstånd, såsom olika typer av skador, efter operation, allvarlig sjukdom, frakturer, inkompetens, långtidssittande etc. Äldre personer kan ha benkvalitet på grund av artros, aneurysm och andra orsaker, lätt uppkomna frakturer, skador, vilka är lätta att drabbas av thrombosis, etc. tromboembolism.

3. På grund av ökningen av antalet år ökar också födelsehastigheten för den inre medicinens grundsjukdom, och blodproppens födelsetal är också nära relaterad till sjukdomen och blodpropparna. I detta fall, internmedicinska sjukhuspatienter, speciella äldre patienter och högriskpatienter med tromboembolism under observation. Samtidigt, om patienten med diafragma har en trombos, finns det inget behov av tyst tromboembolism, vilket är vanligt hos patienter med diafragma, och ibland kan det vara ett tecken på att en diafragma kan dämpas, särskilt om patienten är en äldre patient med diafragma.

▏ Lugn tromboembolism hos äldre människor

När trenden av tromboembolism ökar med tiden ökar möjligheten för trombosbildning när åldern ökar, och när åldern ökar ökar risken för tromboembolism. Patienter med ihållande bäckenaneurysm har vanligtvis en hög grad av koagulation, och cirka 19 % till 30 % av patienterna med tyst tromboembolism har svåra bäckenaneurysmer, och hos äldre patienter med tyst tromboembolism är det få fall av tröga bäckenaneurysm och fall av dold cancer. Manuell behandling av aneurysmet är också en lugnande faktor vid tromboembolisk sjukdom. Högt kroppsmassaindex (BMI) hos äldre personer med tyst tromboembolism, frekvensen av tromboembolism hos överviktiga äldre personer är mer än dubbelt så hög som hos icke-överviktiga äldre. Äldre patienter med tyst tromboembolism och andra faktorer, tidigare tromboembolism, långvarig kontrollerad rörelse eller behandling, lätt tromboembolism, nyligen genomförda yttre skador, procedurer, akut hjärt- och hudinfarkt, akut blodig apoplexi, akuta infektionssjukdomar, vind- och luftfuktighetssjukdomar, inflammatorisk hjärtsjukdom, etc, diabetes mellitus, etc.

Vårt land har blivit ett åldrande samhälle, den äldre befolkningen är stark, de äldre patienterna bor i ett heltäckande boende, de äldre patienterna är äldre patienter, och befolkningen är lugn och befolkningen löper stor risk för tromboembolism. På grund av detta är efterfrågan en nyckelfaktor för hela samhället. Det är lätt att öppna en mängd olika modeller, effektiva vindsimuleringsmodeller, modeller som inte lämpar sig för äldre människors rörelser, specifika vindsimuleringar, funktionella faror etc. De grundläggande säkerhetsåtgärderna vidtogs för att säkerställa att tromboembolism var en högriskgrupp, och sedan etablerade vi ömsesidiga skyddsåtgärder, som vi skulle vilja diskutera under kursens gång. Detta har en hög effektivitet för att förebygga tromboembolism, vilket minskar sociala och medicinska kostnader.

▏Ett utseende av tromboembolism hos äldre

1. Äldre patienter med djupa blodproppar uppträder ofta i de nedre extremiteterna, och symtomen är konsekventa, med typiska symtom som inte är vanliga hos patienter över 80 år. På sjukhuset, på sängen, när man sitter på en stol, är den arbetsoförmögna gruppen akut, djupt lugn, trombogen, och huvudsymptomen inkluderar lemmar, smärta och ökad styrka. Men i hög ålder minskar människors funktionskänsla, deras gång går långsamt och symtomen är det oftast trivial.查体时揑珑发体肤发红、儉扩张、细脉剩张、玻焉升升高，这焉脉 Thrombus site tillgänglig smärta.

Unga blodproppar finns i underbenen när huden är lugn, blodtrycket är vanligtvis högt och blodpropparna bildas i de nedre extremiteterna. Kroniskt stadium kan resultera i djup tyst trombos, stort fysiskt utseende, posturala förändringar, smärta, kroppskontroll, vatten i fot och ankel, pigmentering, eksem, statisk svullnad, kraftigt utseende av huden och stelhet i huden.

2. Lungemboli Lungemboli är en vanlig akut sjukdom hos äldre, och storleken på tromben som uppträder på golvet, blockeringsstället och patientens specifika omständigheter är nära relaterade. En äldre patient med lungembolisymtom och atypiska symtom. Typiska symtom är bröstsmärtor, hemorrojder och andningssvårigheter. Fysisk förbättring, äldre patienter med lungemboli och icke äldre patienter har inga tydliga skillnader, allmän kroppsförbättring, allmän värme, andningsförbättring, hjärtfrekvensökning etc. Lungemboli har ännu inte behandlats framgångsrikt, vilket resulterar i kronisk pulmonell hypertoni och hög efterfrågan. Ett trivialt vanligt symptom på möjlig inkludering: - Efter lång tid, kort eller dålig kraft, är detta möjligt att uttrycka bördan. - Andningssvårigheter och bröstsmärtor kan också förekomma. - De nedre extremiteterna kan återfuktas, sinnet kan fungera och de nedre extremiteterna kan återfuktas. - Omöjligt att lugna ner sig på natten på grund av trängsel i lungorna eller andningssvårigheter som leder till problem i hjärtat.

Dessutom, om en äldre person har en hög lungfunktion, kan den genomsnittliga nivån av lungfunktion under vilande andetag överstiga 25 mmHg. Om du läser detta kan symtomen skilja sig från varandra, men om du har några tvivel om sjukdomen är det bästa valet för en läkarstudent eller en läkare att ställa en korrekt diagnos och etablera en medicinsk behandling. Under vissa omständigheter kan sådana mindre symtom vara ett tidigt tecken på en allvarlig sjukdom, och lämplig behandling kan krävas.

▏Behandling av tromboembolism hos äldre patienter

1. Antikoagulantbehandling är väl representativ för äldre, som har olika sjukdomar, olika typer av tromboembolism och andra funktionsnedsättningar. I detta fall är det bästa sättet att behandla tromboembolism hos äldre patienter och varaktigheten av antikoagulantia fortfarande oklart. En av de ledande indikationerna var att cirka 30 % av äldre patienter med tyst tromboembolisk sjukdom uteslöts från studien av antibiotika K-antagonister. Den främsta orsaken till detta är ökningen av antalet personer som inte har eliminerats på grund av ökningen av blödningsfrekvensen. Uttömmande riktlinje för specifika planer och antikoaguleringstid för äldres framfart, dock bör riktlinjen beaktas. På grund av patientens ålder finns en hög blödningsfrekvens hos patienter utan behov av långtidsbehandling med antikoagulantia.

2. Kontrovers angående förekomsten av äldre patienter med lungemboli som genomgår behandling för emboli. På grund av den höga blödningsfrekvensen hos äldre patienter, behandlingsalternativ för dem som inte kan använda en kortikosteroid. Omfattande medicinsk behandling för tromboembolism hos äldre, omfattande medicinsk behandling, avancerat medicinskt skydd etc. Denna behandlingsmetod är effektiv för att minska symtomen och förebygga trombos.

3. Intrakavitär behandling av tromboembolism hos äldre personer, lokaliseringen av den underliggande tromben, hur allvarlig sängen ser ut, tidpunkten för trombos etc. För äldre personer som bor utanför kliniken (hem, kontor, samhälle etc.) är detta en viktig faktor för att förebygga tromboembolism. Informationshanteringen för förebyggande av trombos är särskilt viktig i bostadshus, äldreboenden och icke-bosatta sjukhusmiljöer.

Som nämnts ovan är äldre, de som bor i ett hem, de som inte bor på ett gammalt sjukhus och de som inte bor på ett sjukhus den svaga gruppen människor som fortfarande kan förebygga tromboembolism. Andra faktorer har en ännu högre sjuklighet och högre riskfaktorer, så vi har ökat efterfrågan på individuella förebyggande insatser, och andras hälsonivå har ökat. För tillfället finns det många människor i landet som kämpar för att skydda sig mot blodproppar, och det är inte tillräckligt tydligt. Diagnostik och behandling av tromboembolism hos den äldre befolkningen, se guideboken för äldre på inhemska och utländska sjukhus. Vi hoppas att du kommer att ha kunskapen och förmågan att hjälpa till med förebyggande och behandling av tromboembolism hos äldre på vårdsjukhus. Vårt mål är att ge vägledning för äldres livskvalitet och överlevnad. Men när vi fortsätter att undersöka och utforska våra behov kommer vi att tillhandahålla ytterligare detaljer och mer strategiska försvarsstrategier.

▏Referens yttrande

1. Äldre patienter med akut tyst tromboembolism, kombinationen av riskfaktorer, heltäckande löstagbar och irremovable. Omfattande procedurer inkluderar skador, frakturer, akuta medicinska sjukdomar och kontrollfaktorer som kan elimineras, såväl som icke-borttagbara riskfaktorer som aneurysm, anti-skelettantikroppskombination, inflammatorisk fotsjukdom och konsolidering av fotsjukdomar.

2. Om du är en patient med tromboembolism i hög ålder ska du inte gå vidare med ett speciellt fall av tromboembolism.

3. Äldre patienter med familjär tyst tromboembolism och reversibel tromboembolism, lätt att förstå.

4. Baserat på den lugna tromboembolismsituationen hos geriatriska patienter, är den tromboemboliska situationen en äldre befolkning med låg risk, och förebyggande åtgärder och hälsoutbildning, uppmuntrande aktiviteter och val av maskiner kan användas. För äldre personer med hög risk för trombos finns kontraindikationer för antikoagulering, för entreprenadmaskiner;

5. Den mest grundläggande metoden för att förebygga tromboembolism. Rationellt drickande är den grundläggande försvarsnyckeln: (1) Rik och näringsrik mat, såsom säsongens grönsaker, bönor, fullkornsmjöl, etc., behåller tarmrörelserna. (2) En stor mängd dricksvatten, 1500 ml dricksvatten varje dag på båda sidor, och patienter med hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar bör dricka mindre vatten. (3) Det finns flera typer av effektiva skyddsåtgärder som kan vidtas vid bilkörning, bland dem.对于一 Mindre kontraindikationer, hela kroppens situation är annorlunda, sjukdomen är instabil; fotledsfrakturen är inte fixerad, fotleden är inte fixerad; Äldre personer med benaneurysm kan komma att fly från skada, vilket kan leda till nya skador, smärta eller inflammation. (4) Rökinandning är en av de faktorer som bidrar till tromboembolism i lugnt tillstånd.

(5) Att stå länge, sitta länge eller ha en dålig sittställning, att bära skor som är lämpliga för piercing är också en viktig metod för att förebygga trombos och emboli.

Detta är fallet för äldre patienter med akut tyst tromboembolism och de riskfaktorer som är förknippade med kontrollsystemet. När det gäller äldre patienter som inte har någon tydlig diagnos bör lämpliga säkerhetsåtgärder vidtas utifrån patientens fysiska förutsättningar. Enligt familjehistoria för äldre patienter med vissa symtom har de en historia av sexuell trombos. När det gäller hemskyddsmetoder, lämpliga metoder för patientvård, hälsoutbildning, uppmuntrande verksamhet, mekaniskt skydd etc., medicinsk utrustningsskydd för högriskpatienter, sjukvård m.m.

Författare | Kanmei föddes i Dunhua City, Jilin-provinsen, och har arbetat som läkare inom branschen i mer än 30 år och arbetat på det berömda National Three-Order Hospital i Kina. Zeng Duo är en representant för sjukhuset och är en akademisk utbytesexpert, en specialist på matutbildning och utbildning, en nationell utbildningsspecialist och en vetenskapsentusiast.