National Love Liver Day｜Wang Jongqi: Hur man väljer artificiell leverinterventionsmodell

Hepatologiska avdelningen, Hebei Medical Universitys tredje sjukhus, Nakanishis medicinska avdelning, Wang Lingqi

artificiellt leverstödsystem, ALSS), helt enkelt känt som artificiell lever, vilket är ett tillfälligt alternativt lever- och delvis funktionellt extrakorporealt stödsystem, vars behandlingsmekanism är baserad på leverns starka regenerativa förmåga, som vanligtvis används utanför kroppen. utrustning, fysisk och biologisk utrustning, rengöring och avlägsnande av olika farliga material, påfyllning och påfyllning av nödvändiga material, förbättring av den inre miljön, förutsättningar för levercellsregenerering och leverfunktionsåtervinning eller förberedelse för levertransplantation. Konstgjord lever består av icke-levande typ, biologisk typ och blandad typ. För närvarande har användningen av en icke-levande artificiell leverstödsbädd visat sig vara en effektiv extrakorporeal leverstödsmetod. Artificiell leverersättning för denna text En icke-biologisk artificiell lever, interventionsförfarande, modellval och andra instruktioner som tillhandahålls som referens.

Hur man väljer artificiell leverinterventionstid

Levernedgång orsakas av olika faktorer såsom giftiga sjukdomar, grönsaker, alkohol etc., vilket orsakar leversvikt, vilket leder till dödsfall eller allvarlig skada, vilket leder till syntes, avgiftning och biologiska omvandlingsfunktioner. De huvudsakliga manifestationerna inkluderar funktionsnedsättning eller förlust av liv, gulsot efter uppkomst, nedsatt blodkoagulationsfunktion, leversvikt, leversjukdom, ascites, etc. Nuvarande behandlingsalternativ inkluderar omfattande etiologisk behandling, internmedicin kombinerad behandling, artificiell leverintegrationsbehandling, levertransplantation och dyngcellstransplantationsbehandling, etc., men internmedicinsk levertransplantationsbehandling är inte effektiv, artificiell levertransplantation och levertransplantation är inte effektiv. behandling av leversvikt är en viktig plan i Kina och Vietnam.

"Triple attack" studie är det offentliga ryktet om huvudmekanismen för leversvikt, det vill säga det tidiga skedet av levernedgången, mekanismen accepteras efter attacken, immunsystemet är skadat; huvudmekanismen för levernedgången är I mitten till det sena stadiet startade endotoxemi på grund av uppkomsten av autotoxemi; i mitten till det sena stadiet av levernedgång och tidigt återhämtningsstadium var patientens kropp immunsupprimerad och autotoxemi var kraftigt försvagad. När levern minskar, är utvecklingen kontinuerlig, tidslängden varierar beroende på perioden för varje stadium, effekten av tid är olika och sjukdomen fortskrider under platåperioden, som är extremt omvänd. 《2016 Artificiell leverbehandlingsguide för icke-levande typ för levernedgång》 och《2018 guide för behandling av levernedgång》Tidig diagnos och tidig behandling är nyckeln till hög återhämtningshastighet för levernedgång. När leversvikten väl bekräftats bekräftades sjukdomens fortskridande, och den inremedicinska kombinerade behandlingen etablerades och den artificiella leverbehandlingen påbörjades så snart som möjligt. Till exempel: i det övre stadiet av levernedgång, när uppkomsten av levernedgång inträffar, är den artificiella leverbehandlingen mest effektiv; under den 1:a till 2:a perioden av levernedgången, som visas i tabellen nedan. Artificiell leverbehandling startade på grund av infektion; levernedgången fortsätter, gulsot försvinner inte, infektion elimineras, infarktgulsot uppstår snabbt. Konstgjord leverbehandling, kan undvikas i mer än 3 månader; när kroppen utvecklar leversjukdom, levervävnadskombination etc. och svåra fall kan vi påbörja artificiell leverbehandling så snart som möjligt. Vid irreversibla förändringar i sjukdomens utseende, såsom leverskleros, reaktivering av leversjukdomen, antiviral stagnation etc. är det dags för tidigt ingripande och artificiell leverbehandling.

Hur man väljer artificiell levermodell

Artificiell levermodell: Separerbar enkelsträngad modell; integrerad modell; plasmautbyte (PE), blodperfusion, hemodialys, blodcirkulation, etc.; kombinationsmodell; molekylärt absorberande recirkulerande system; dubbelt plasma molekylärt adsorptionssystem (DPMAS), dubbelt plasma molekylärt adsorptionssystem (DPMAS), dubbelt plasma molekylärt adsorptionssystem (DPMAS), plasmadiafiltrering (PDF), dubbelt plasma molekylärt adsorptionssystem (DPMAS), etc. Multimodal kombination som integrerar den underliggande immunstatusen och patientinformationen under många år, och möjliggör behandlingskonst med hög leverfunktion. Effekten av behandlingen var att minska antalet funktionsfel orsakade av behandlingen och den nya modellen av den konstgjorda levern fortsatte att dyka upp och behandlingen förbättrades också avsevärt.

1 .Blodkoagulationsstörning : Personer med dysfunktion av blodkoagulation, PE-behandling tillgänglig, tillgång till effektiva blodkoagulationsfaktorer, vitt protein etc. Patientens blodproppsstatus förbättrades, men mängden PE-toxinavlägsnande effektsystem, möjlig existensobalans i kombination, infektion och känslig stil. Blodkoagulationsaktiviteten (PTA) är <25% när PE väljs, PTA efter behandling hos patienter med blödning är >40%, PTA är >30% efter behandling hos icke-blödande patienter. Rekommenderad total mängd PE-ersättning är 1-1,3 blodvolym, cirkulationsblodvolym tillgänglig, formel nedan: blodvolym = patientvikt (kg) x 70 x [(1,0 - blodcellsspecifik volym) x 0,91].

2. Hyperkolesteremi: Hyperkolesteremi kan leda till multisystemskada såsom funktionsnedsättning i centrala nervsystemet, allvarlig gallleverskleros, funktionell dysfunktion och immundysfunktion. Artificiell leverbehandling: Hög gallhyperplasi och utarmning av gallan i urinvägarna fortskred, Wakao gallhyperplasi översteg 300 μmol/L eller >200 μmol/L under 1 vecka, och artificiell leverintervention övervägdes omedelbart. Levernedgång under platåperioden är den mest effektiva tiden för låg kolesterinemi, tidigt i platåperioden dominerar inflammation och vattenintag, PE eller PDF för konstruktion, efter platåperioden dominerar gallbrist och endotoxemi, konstruktionsmodellspecifik gallabsorption, DPMAS eller DPMAS + PE.

Specifika adsorptionsmönster av gallsyra, gallsyra, gallsyra, svavel, r-diklormetan, etc., används främst för svår hepatit, gulfärgning på grund av gallhepatit, infektion, hög känslighet, låg kostnad. DPMAS är en ny typ av artificiell levermodell som kombinerar gall- och fettabsorption, helt tar bort medelstora och stora molekylära gifter och proteinkombinerade gifter, ändrar inte mängden vatten och har en stor mängd blodkoncentration, men har en viss grad av koagulationsfaktor och proteinutarmning. PE huvudsakliga blodkoaguleringsfaktorer, garanterad behandlingssäkerhet, DPMAS + PE olika behandlingsmetoder perfekt kombination, utmärkt utbyte, högkvalitativ behandling av Neng Xuan.

3.Hepatisk encefalopati (HE): HE är akut, kronisk leverfunktion är allvarligt nedsatt eller olika typer av lugn och fysisk cirkulation är olika på olika ställen, och störningen är baserad på störning, och den mentala kombinationen är olika i samma grad. När leversvikt kombineras med HE, på basis av internmedicinsk behandling, en något förbättrad HE-metod för HE-metoden: DPMAS, lipidblodperfusion etc, avlägsnande av HE-kompatibla toxiner; terapi, CRRT) Det är möjligt att eliminera HE-relaterade toxiner, och det kan vara uttorkat, och patienter med akut levernedgång kan använda CRRT på ett enhetligt sätt. Den slutliga överlevnaden är enhetlig, hemodialys/blodperfusion kombinerad med PE, ung HE-sjukdomssituation är tung, behandlingsdosen ökas; DPMAS+kontinuerligt blodflöde (kontinuerligt) venovenös hemofiltrering (CVVH), blodpumpning, MARS etc. kan användas på patienter med lågt blodtryck. Dessutom bör det noteras att HE inte rekommenderas för hemodialys. Det finns en syrabias och ett allmänt lågt blodtryck hos patienter med lågt blodtryck och en hög nivå av PE, och en kombination av olika typer av PE och andra typer av HE.

4. Hepatorenalt syndrom (HRS): HRS är den huvudsakliga manifestationen av allvarlig leversjukdom hos patienter med svår leversjukdom, leverskleros, ascites, akut levernedgång och seminal hepatit. År 2005 rekommenderade Japanese Society of Liver Disease Research HRS efterfrågan på dialysstöd, men det rekommenderas att använda en intermittent metod. MARS och The Prometheus-systemet, som presenterades på European Society of Liver Diseases 2010, kan vara fördelaktigt för typ I HRS, men dess effektivitet är okänd. Under 2011 utvärderades den akuta sjukdomsbördan, vilket tyder på att CRRT ingick i behandlingen av akut försämrad HRS, med möjliga fördelar, tillgänglighet, reversibla komponenter och levertransplantation typ I HRS. I detta finns HRS tillgängligt urval för blodpumpning, PDF, DPMAS+CVVH/hemodiafiltrering (HDF), etc.

Blodpumpningen är den mest effektiva modellen till hands, och den mest effektiva modellen är till hands. Rengör och tar bort gifter, dämpar gallcellsrebound, bibehåller vatten och elektricitet, förbättrar leverfunktionen och multipelorgandysfunktion, HRS, HE, elstörning etc. så att efterfrågan på blodtillförsel tillgodoses. PDF kan användas för att samtidigt ersätta blodpumpar, för att använda en ny teknik för hemodialys och för att fylla på den sällsynta vätskan (blodpumpen) efter att de partiella blodkomponenterna avlägsnats under dialysprocessen. Det normala behovet av kontinuerlig PE + HDF-behandling är 6-8 timmar eller längre, men behovet av blodvolym minskar jämfört med PE. DPMAS+CVVH/HDF två typer av behandlingsmetoder kombineras, ömsesidigt effektiva, renar helt de giftiga ämnena i patientens blod, tar bort de patogena faktorerna, ändrar elektrolysjämvikten och går vidare till den interna miljöjämvikten.

-Kort sammanfattning-

För närvarande är artificiell leverbehandling ett viktigt steg i utvecklingen av behandling av allvarlig leversjukdom/levernedsättning i Kina och Vietnam, och lämplig modellbehandling är en viktig garanti för hög effektivitet. Artificiella leverbehandlingsmodeller har olika kapacitet och bristande förmåga, avgiftning, stödkostnader och andra funktioner är tunga, så det är oundvikligt att en icke-levande typ av artificiell leverbehandlingsstrategi kommer att användas för att integrera leversvikt.