4 typer av alternativa behandlingsmodeller för akuta skador, är detta den "bästa lösningen"?

Under de allmänna omständigheterna kräver allvarlig akut skada (AKI) ytterligare ersättningsbehandling (RRT). Intermittent hemodialys, peritonealdialys, kontinuerlig kontinuerlig ersättningsterapi (CRRT) och långvarig intermittent ersättningsterapi är fyra typer av RRT. Men även om det för närvarande är i praktiken finns det ett antal RRT-modellbehandlingar för AKI-patienter. För närvarande har " Medicinsk väg hälsa " slutförts.

4 typer av alternativa behandlingar schematiska funktioner

När du väljer RRT för AKI, överväg huvudsyftet med behandlingen, patientkostnad och kostnadssituation, volymöverbelastning, blodflödesdynamik, etc., och välj kombinationen av RRT-behandlingsteknik och speciella punkter.

1. Intermittent hemodialys

Intermittent hemodialys är en omfattande hemodialysmetod, som också är en vanlig dialysmetod för omedelbar behandling. Dialystiden är 3~5 timmar varje gång, blodflödet är 200~300 ml/min, dialysatflödet är 300~500 ml/min, tillgängliga leversubstanser, lågmolekylära leversubstanser antikoagulerande eller ingen antikoagulantbehandling.

Excellence: (1) Snabb rening av vatten, elektricitetsupplösning, syrabalansstörning och vattenlöslig lågmolekylär substitutionsstörning; (2) Kort behandlingstid, förebyggande av sjukdom (3) Antikoagulantia kan användas vid behov, vilket minskar blödningsförhållandena; (4) Behandlingskostnaderna är låga.

Underlägsenhet: (1) Snabb rening av vätskor, lågt blodtryck; (2) Förekomst av dialysobalans och risker för vattenförsörjning; (3) Höga tekniska krav; (4) Efterfrågan på vattenbehandlings- och dialysmaskiner, begränsade resurser eller medicinsk utrustning och ingen juridisk implementering under olika lokala och miljömässiga förhållanden.

2. Peritonealdialys

Under de senaste åren har kontinuerlig förbättring och förbättring av adjuvant peritonealdialysteknologi, omfattande forskning utförts sedan dess, och det finns ingen anledning att oroa sig för att ICU är på sjukhuset.

Excellence: (1) Lätt att använda, inget behov av installation, kan användas av lokala sjukhus; (2) I princip inget behov av vattenmobiler, inget omedelbart behov, kan användas under speciella omständigheter. (3) Ingen extrakorporeal cirkulation, ingen påverkan på blodflödesdynamiken; (4) Inget behov av systemisk antikoagulering, ingen ökad blödningsrisk; (5) Detta är den mest omfattande behandlingsmodellen.

Underlägsenhet: (1) Tekniken för placering av peritonealdialysrör ställer höga krav; (2) den initiala effektiviteten är långsam, avlägsningshastigheten för små molekyler är låg och vätskeavlägsningshastigheten är långsam; (3) huden kan påverkas (4) Förlust av tillgänglig proteinkvalitet; (5) Risk för peritonit; (6) Patienter med otillräcklig bukhåla, otillräckliga bukprocedurer, etc.

3.CRRT

CRRT används i 24 timmar eller nära 24 timmar, och är en alternativ metod för extrakorporeal blodavdunstning.

Fördelar: (1) Etablering av blodflödesdynamik; (2) Enkel kontroll av vätskebalansen; (3) Retention, rengöring och avlägsnande av toxiner; (4) Eventuell tidskoordination och annan organstödjande behandling; (5) Onödig vattenförvaltning.

Nackdelar: (1) efterfrågan på antikoagulering, ökad blödningshastighet; (2) begränsad patientaktivitet, effekter och andra behandlingar; (3) ökade kostnader.

4. Långvarig intermittent ersättningsterapi

Fördelar: (1) Minskad upplösning och vätskeavlägsnande, liknande hemodynamiska egenskaper som CRRT; (2) Mindre antikoagulantanvändning; (3) Kortare patientbehandlingstid, fördelaktigt för andra behandlingsförfaranden.

Underlägsenhet: (1) Toxisk borttagningsstyrka; (2) Behandlingsteknikens kvotstyrka, efterfrågan på dialysoperatörens funktion, kravframstegsprestanda och detaljerad lösning (3) Justering av mängden antibiotika som krävs, vilket är särskilt utmanande vid behandling av patienter med flera bakteriella infektioner [2].

Vid AKI-tid finns det 4 typer av modellstäder att välja mellan.

Framför oss är den bästa modellen av RRT behandling AKI, och konkurrensen mellan de två är enorm. Men som ett resultat av den aktuella analysen av patientdödligheten sammanfattas de fyra typerna av RRT-modeller i termer av deras överlägsenhet och underlägsenhet. Hur använder patienter med AKI på ICU intermittent hemodialys från början av behandlingen? Även om det inte finns några fördelar när det gäller patientens överlevnad eller återhämtning under initial behandling, finns det en möjlighet att patienten kan lida av allvarlig sjukdom och dåliga resultat [4]; Peritonealdialysbehandling Den kortaste stödtiden och intensivvårdssjukhustimmar som finns tillgängliga; den kortaste stödtiden för längre tidsperioder och ersättningsvård; När det gäller behandling är CRRT och intermittent hemodialys olika, men peritonealdialysfasförhållandet och extrakorporeal behandling har vanligtvis låg blodvolym och blödningshastighet.

Ovannämnda serie av medicinska kapitalutdrag i cirkulation, de fyra typerna av RRT-modeller har olika effekter på patienter, så anledningen är att de för närvarande är i praktiken, utan något val, och det är rimligt att välja en modell för kritiskt sjuka patienter [5].

Det finns dock fyra typer av modeller på golvet, och valet är rimligt, men det är omöjligt att ändra det .

Urvalsfokus: efterlevnadspersonalisering medicinsk praxis

Vid val av patienter med AKI och vid utförande av RRT ska patienten behandlas med en personlig medicinsk behandling. Det främsta skälet är att AKI-patienters efterfrågan på RRT förändras. Under idealiska omständigheter finns det olika prestandaalternativ som kan väljas efter de bästa omständigheterna. Under hela processen att planera och avsluta behandlingen, överväg alla aspekter av patientens sjukdom, fortsätt igen med personlig behandling, följ detta, effekten av behandlingen och förbättra patientens återhämtning.

I det obalanserade området, AKI-patientval RRT-modellkonstruktion: (1) PD-tekniken används för närvarande för AKI-patienter; (2) Den nuvarande kliniska ICU och icke-kapacitetsimplementering CRRT-sjukhus 、Konstruktion av ICU-tidshanteringssystem, enkelt vattenhanteringsarrangemang, bekvämt genomförande för långsiktigt tillfälligt utbyte av personal och personal Intermittent hemodialys; (3) RRT enligt lokal och storskalig integration, undervisning sjukhus efterlevnad riktlinjer .

små detaljer

Faktum är att varje typ av behandling AKI:s RRT-teknologi har sina egna fördelar och nackdelar, och är den mest effektiva när det gäller intermittent hemodialysborttagning och vätskeintegration, så detta är behandlingen. Den bästa tekniken för att avlägsna vattenlösliga giftiga ämnen på grund av hyperkloremi och hög kroppsvikt; CRRT används bäst för att fastställa blodflödesdynamiken och öka kroppsvätskebalanskraven. patienter; långvarig intermittent hemodialys och fördelarna med CRRT, sjukgymnastik, blodflödesdynamik och långvarig intermittent hemodialys Lämplig teknologi för dåligt definierade patienter; peritonealdialys har fyra typer av teknik, som är enkla, säkra och mest bekväma behandlingstekniker och är enastående under den nuvarande miljön. Därför, under de olika sjukdomstillstånden och ömsesidigt kompatibla omständigheterna för AKI-patienter, bestäms den mest ideala behandlingen för varje enskild patient. Planen är att förändra beteendet baserat på det underliggande sjukdomstillståndet, och sedan möta kraven från AKI-patienter i tid, och att uppnå bättre behandlingsresultat.