Fetma är en kronisk sjukdom! Den berömda psykiatern Yang Congcai: Förbättring av fetma kräver hänsyn till både fysiologiska och psykologiska miljöer

Världshälsoorganisationen påpekar att "fetma är en kronisk sjukdom" och efterlyser uppmärksamhet på hur fetma skadar hälsan. Jämfört med personer med en hälsosam vikt har överviktiga personer mer än tre gånger så stor risk att utveckla diabetes, metabolt syndrom och dyslipidemi, och dubbelt så stor risk att utveckla högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, knäledsartrit och gikt. Studier har bekräftat att när överviktiga människor förlorar mer än 5 % av sin kroppsvikt (till exempel en vuxen som väger 90 kg går ner 5 kg), kan det ge många hälsofördelar, och fetmarelaterade sjukdomar som högt blodtryck och diabetes kommer att förbättras.

Världshälsoorganisationen påpekar att "fetma är en kronisk sjukdom" och efterlyser uppmärksamhet på hur fetma skadar hälsan.

Body mass index (BMI) eller midjemått används ofta internationellt som en indikator för att bedöma fetma. I Kina anses BMI ≥ 24 vara överviktiga, ≥ 27 anses vara lätt överviktiga, > 30 anses vara måttligt feta och över 35 anses vara allvarligt feta.

Fetma orsakas av överdrivet kaloriintag och för lite kaloriförbrukning, vilket leder till kaloriackumulering och ansamling i kroppen i form av fett, vilket orsakar fetma. Faktorerna som orsakar fetma är olika, och de måste utvärderas och behandlas ur ett mångsidigt perspektiv av fysiologi, psykologi och miljö för att behandla både symtomen och grundorsaken och undvika att problemet med viktökning återkommer.

A = Fysiologiska faktorer

A- Medfödda genetiska faktorer

Enkelt uttryckt, om mamma och pappa är tjocka blir deras barn också tjocka. Bildandet av en fet familj är främst relaterad till genetik. Naturligtvis är det nära relaterat till familjens matmönster och vanor. Det finns allt fler bevis för att genetiskt arv är en av huvudorsakerna till fetma. Upptäckten av fetmagenen (Ob-genen) 1995 gav de bästa bevisen. Leptin, ett fetthärlett hormon som transkriberas av Ob-genen, kan produceras av fettceller och överföras till hjärnan genom blodcirkulationen för att reglera födointaget och öka energiförbrukningen.

Därför, förutom livsstil och matvanor, är leptinets normala funktion också viktig för orsaken till fetma i familjen. För när koncentrationen av leptin i blodet är låg eller receptorerna som binder till leptin i hjärnan är onormala, är det lätt att orsaka överätande, ansamling av kroppsfett, minskad energiförbrukning och slutligen viktökning och fetma. En annan studie påpekade att vikten hos en grupp vuxna som adopterades i tidig ålder var närmare kroppsformen hos deras biologiska föräldrar. För överviktiga familjer är därför genetiska faktorer viktigare än miljöfaktorer vid fetma. Det finns ingen bra behandling för denna del.

B- Ett fåtal sjukdomar kan också orsaka fetma

Ett fåtal sjukdomar kan också leda till fetma, inklusive hypotyreos, Cushings syndrom och vissa neurologiska sjukdomar. Att ta vissa mediciner som steroider kan också orsaka fetma. Denna del kräver att man tar reda på orsaken till sjukdomen och behandlar den för att förbättra den.

C- Fetma orsakas av överdrivet kaloriintag och otillräcklig energiförbrukning

Fetma orsakas av överdrivet kaloriintag och för lite kaloriförbrukning, vilket leder till kaloriackumulering och ansamling i kroppen i form av fett, vilket orsakar fetma. Så innehållet i maten är väldigt viktigt.

Fetma och depression har ett orsakssamband. Överviktiga personer kan drabbas av depression på grund av psykisk stress och metabola störningar. Å andra sidan kan deprimerade patienter bli överviktiga på grund av förändringar i kost- och livsstilsvanor, såsom överätande och brist på motion.

B = Psykologiska faktorer

Psykologiska faktorer spelar också en roll för att påverka ätbeteende. Därför är onormal överätning ofta ett sätt att ventilera känslor som tomhet, ilska och sorg. Enligt statistik orsakas cirka 30% av fetman av psykologiska faktorer. I fallet med överätande kan patienter vanligtvis inte kontrollera sina ätkänslor, och då kommer de att framkalla kräkningar, vilket bildar en ond cirkel. Detta symptom brukar kallas bulimi. Denna typ av överviktiga patienter har vanligtvis svårt att behålla eller gå ner i vikt och behöver därför hjälp av en psykiater eller psykoterapeut.

Det finns också humörstörningar. När människor stöter på motgångar eller obehagliga saker kommer de oundvikligen att känna sig låga och tappa motivationen att göra vad som helst. Men om de ägnar sig åt negativa känslor under en lång tid, alltid är distraherade, ibland gråter utan anledning, eller till och med har självmordstankar, kan de lida av depression. Många dokument visar att överviktiga människor är mycket mer benägna att drabbas av depression och ångest än andra människor. Vissa studier har visat att överviktiga personer har en 20% ökad risk för depression, och kvinnor med ett BMI på 30 eller högre har en mer än 50% ökad risk för depression.

Man tror för närvarande att fetma och depression har ett orsakssamband. Överviktiga personer kan drabbas av depressionssymptom på grund av psykisk stress och metabola störningar. Å andra sidan kan patienter med depression bli överviktiga på grund av överätande och brist på motion på grund av förändringar i kost- och livsstilsvanor.

C = Livsstils- och sociala miljöfaktorer

Miljön är också en av huvudorsakerna till fetma. Miljöfaktorer inkluderar livsstil och kostbeteende. Ta amerikaner som exempel. När det kommer till val av mat brukar de välja kaloririk mat, och smak och bekvämlighet anses ofta vara viktigare än näringsvärdet. Dessutom tränar moderna människor i allmänhet inte tillräckligt, så de ackumulerade kalorierna kan inte konsumeras och ackumuleras naturligt som fett, vilket gör att vikten ökar dag för dag.

D = Taiwans nya viktminskningsläkemedel

Contrave® (bupropion/naltrexon) är ett kombinationspreparat godkänt för marknadsföring av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2014. Bupropion är ett antidepressivt medel som kan öka aktiviteten av dopamin och noradrenalin och därigenom dämpa aptiten och öka energiförbrukningen. Naltrexon är en opioidantagonist som kan dämpa aptiten. Kontraindikationer för dess användning inkluderar patienter med okontrollerad hypertoni, epilepsi, långvarig användning av opioider och de som har använt monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) inom 14 dagar.

E = Anpassa din kost och träningslivsstil

För att ändra kardiovaskulära riskfaktorer kan du göra korrigeringar genom att anpassa din livsstil. Kostkontroll och ökad fysisk aktivitet är kärnprinciperna för viktminskning. Du måste implementera kostkontroll och fysisk aktivitet i ditt liv genom självförvaltning, livsstilsjusteringar och beteendeförändringar för att uppnå målet om viktminskning. Denna metod kan hjälpa dig att gå ner cirka 3-5 % av din vikt på ett år. Med 90 kg som exempel handlar det om 3-5 kg. Var noga med att inte använda olämpliga metoder för att gå ner i vikt, vilket kan resultera i en jojo-effekt där du går ner i vikt och går upp i vikt igen.

(1) Hälsosam kost:

Tre mer och tre mindre - drick mer kokt vatten, ät mer frukt och grönsaker, mer fullkorn, mindre olja, mindre salt och mindre socker. Att minska ditt dagliga kaloriintag med 500 kalorier, eller minska ditt matintag med 300 kalorier och öka din fysiska aktivitet med 200 kalorier till, kan hjälpa dig att gå ner cirka 0,5 kg per vecka. Och när du kontrollerar din vikt bör du vara uppmärksam på inte mindre än 1200 kalorier per dag.

(2) Glad rörelse:

Minst 10 minuter varje gång och 150 minuter ackumulerat per vecka av måttlig intensitet fysisk aktivitet kan bara upprätthålla kroppshållning och grundläggande fysisk kondition. Om du vill gå ner i vikt eller förbättra din fysiska kondition måste du samla på dig mer än 300 minuters måttlig fysisk aktivitet per vecka. Om du kan lägga till högintensiv aerob träning eller hög- och lågintensiv intervallträning blir det lättare att uppnå viktminskning och hälsofrämjande effekter. Dessutom bör du göra minst två dagars styrketräning för stora muskelgrupper, vilket inte bara kan öka muskelmassan, utan också öka insulinkänsligheten och minska risken för metabola syndrom.

(3) Väg dig varje dag:

Du kan alltid påminna dig själv om att hålla en hälsosam vikt.

= Upprätthåll en hälsosam kost och motionslivsstil och följ en viktminskningsplan som rekommenderas av din läkare:

Upprätthåll en anpassad livsstil och sök hjälp från proffs inklusive läkare, psykologer, sjuksköterskor, sportinstruktörer, nutritionister, etc., för att planera och utforma individuella träningsrecept och lågkaloridieter baserade på personliga förutsättningar för att hjälpa till att gå ner i vikt. Denna metod kan hjälpa dig att gå ner cirka 5-10 % av din vikt på ett år. Med 90 kg som exempel handlar det om 5-9 kg.

Hälsa är ett, allt annat är noll. Fetma, en modern civilisationssjukdom, är något som kräver en långvarig kamp. Låt oss arbeta tillsammans!

Yeung Chung Choi klinik