Plötsligt partisk? Akut blodig stroke

Författare: Geng Kaiwen, överläkare, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University

Personal: Wang Yang, överläkare, Beijing Chaoyang Hospital, anslutet till Capital Medical University

1. Är detta en stroke?

Är det möjligt för mig att hoppa av skolan? Stroke orsakas av akut kärlsjukdom som orsakar lokal funktionsnedsättning, vilket är den vanligaste dödsorsaken bland invånare i staden, omfattande flegmatisk stroke (trombusbildning, emboli) och hemorragisk stroke (hemorrafi, subaraknoidal rymdblödning).

2. Är detta akut flegmatisk stroke?

Akut flegmatisk stroke orsakar omedelbar död, vilket vanligtvis är vad vi kallar akut flegmatisk stroke, som står för 70% av den totala strokepopulationen i Japan. Akuta allmänsymtom kan uppstå inom 2 veckor efter insjuknande, svåra fall kan uppstå inom 4 veckor efter insjuknande. Akut hemorragisk stroke kan resultera i plötslig fysisk svaghet, svaghet i armar och ben, talsvårigheter, stelhet i ansiktet, snedvridna munvinklar och nedsatt medvetande.

3. Orsakas akut hjärtmuskeldöd av en trivial orsak?

Det mest kompletta svaret på dödens etiologi är TOAST-typen, de 5 typerna av akut dödsetiologi, omfattande storskalig rörelse, åderförkalkning, hjärtemboli (mekanisk membran, förmaksrörelse). , förmaksvätskeaneurysm, sjukdomsaneurysm, etc.), liten ocklusion (kavitäraneurysm), stroke av andra orsaker (icke-dynamisk skleroserande kärlsjukdom, blodsjukdom, etc.) och stroke av okänd orsak.

4. Hur kan jag snabbt avgöra om hjärtinfarkt orsakar död eller akut ocklusion av stora blodkärl?

Bedömning: akut ocklusion av stora kärl som orsakar dödsfall på grund av infarkt är av stor betydelse, och snabb öppning av tilltäppta stora blodkärl efter döden är oerhört viktigt. G-SNABB bedömning för patienter, familjemedlemmar och akutpersonal på sjukhuset. G-FAST undersökning är ansikte-arm-tal-tid (ansikte-arm-tal-tid) G-FAST är känsligare och mindre känslig än NIHSS, men det är lättare att läsa och använda. G-FAST utvärderingsmetod: instängdhet, svullnad i ansiktet, talnedsättning och svaghet i övre extremiteterna 4 gånger, varje gång den omedelbara responsen är 1 minut, ≥3 minuter för patienter med större blodkärlsocklusion.

5. Hur går patienter med storkärlsocklusion innan sjukhuset?

Konstruktion och tidpunkt för transport av utryckningsfordon kommer att vara tillgängliga för strokecentret (inom 30 minuter).

Foto 1: 1:a upplagan 1:a upplagan 1:a upplagan

6. Hur många typer av bilder tas efter inläggning till patienter med akuta blodproppar?

对于 Patient med akut blodpropp stroke, ingen användning av konstruktionsmetod, oavsett om det finns ocklusion av stora kärl och ingen manuell kontroll, Omfattande: ① icke-förstärkt CT (NCCT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): tydlig blödning, beräkning ASPEKTER (enligt nukleärt infarktområde); ②脑 Sköljningssituation för blodflöde: CT vaskulär avbildning/magnetisk resonansangiografi (CTP/PWI), etc., som tydligt visar inget dödt område av kärninfarkt och halvmörkt område av blod; Som nämnts ovan, om patienten är samtidigt som patientens primärvårdscentral, bör patienten behandlas i tid, och patientens höga NIHSS-grad kan testas genom direkt pluggning eller mekanisk pluggning.

Bild 2: Fingeravtrycksfragment

7.Är det en tyst smältkontakt?

Den statiska upplösningspluggen är den statiska upplösningen av koaglet, som kan användas för att förbättra eller förbättra blodcirkulationen. En ung patient är sjuk i 4,5 timmar och kan behandlas utan en smältbar plugg; i 4,5 till 6 timmar kan en valfri urinpropp användas. Är det möjligt att behandla proppen på mindre än 6 timmar efter att sjukdomen har gått över? De viktigaste fallen av koagelbehandling inkluderar omfattande blödningar och vaskulopati. Kontraindikationer för behandling av pluggar inkluderar omfattande inre blödningar, gastrointestinala blödningar, intraoperativa aneurysm, intraosternala aneurysm, etc.

8. Är det intravaskulär behandling?

Huvuddelarna inkluderar mekanisk pluggning, exklusive denna externa omfattande åtgärd av smältbar pluggning och stödjande gjutning. Mekanisk koagulering är i allmänhet en sug- eller extraktionsmetod och en direkt intravaskulär blodproppsborttagningsmetod. 6. Villkoren för att ta bort locket för unga patienter inom 6 till 24 timmar; proceduren för att ta bort locket för patientsäkerhet; 6 till 24 patienter under mindre än 6 timmar; med hänsyn till de kombinerade vaskulära omständigheterna, information om kritisk dödlighet i stroke och semi-kliniska omständigheter; Samtidigt var patienten tvungen att använda maskinen för att ta bort fixeringsstoppet, och proppen gick tyst i början och den mekaniska proppen togs bort av maskinen efteråt. Den unga maskinen har ännu inte öppnat ett blockerat blodkärl, och det finns olika sätt att rädda blodkärlet. Stora problem som orsakas av mekanisk igensättning inkluderar omfattande blödningar, vaskulär skada och ineffektiv rekanalisering.

Effektiviteten av mekanisk pluggning är huvudkategorin av mTICI, generella pluggningsartiklar är faktisk blodflöde mTICI 2b/c linjerekanalisering, omedelbart "främre blodflödespartiell spolning, 50 % lägre blodflödesområde (till exempel med en stor medelstor operation huvudgrenrekanalisering)" eller "fjärran blodflödesområde komplett rehabiliteringsblockerande grenbevattning utan funktionshinder".

Bild 3: Fingeravtrycksfragment

9. Finns det några planer på att behandla patienter med akuta blodproppar och hur man behandlar dem i efterhand?

Omfattande antiblodplätt/antikoagulant, anti-vattenbehandling, blodskydd, antidialys, antiinflammatorisk sjukdom m.m.

10. När är det dags att påbörja antikoagulantiabehandling för förmaksaktivitet?

Efter förmaksrörelse hos patienter, välj lämplig tidsbaserad antikoagulering, förhindra trombos från att falla av, men förhindra tidig infarkt och blödning, allmän användning 1-3-6- 12 strategier, omedelbar kortlivad flegmatisk stroke 1 dag efter debut av antikoagulering, 3 dagar efter blodpropp (NIHSS≤8) 6-1, svår stroke (NIHSS≥16) antikoagulering startade efter 12 års ålder.

För ytterligare information, var medveten om att akut kongestiv stroke är nödvändig. Fysisk princip: Efter sjukdomen, under den första timmen, var patienten nära mitten av en stroke, och symptomen utvärderades, bilden undersöktes och bedömningen gjordes vid tidpunkten för storkärlsocklusion. Patienten kan fortsätta lugnt med infusionspluggen eller endovaskulär behandling. Efteråt kommer det att vara säkert och effektivt för förberedelser och underhåll. Under processens gång var symtomen mycket små, och symtomen på akuta blodproppar var allvarliga och dödliga.