Vägledning för snabb och enkel behandling av kritiskt sjuka patienter infekterade med den nya kronvirusinfektionen (första upplagan)

1. Citat: Ny Corona Virus Infektion (New Corona Virus Pneumonia, COVID-19) är en mycket smittsam sjukdom som sprider sig snabbt och utgör ett allvarligt hot mot människans överlevnad. På grund av den nya kronsjukdomen sprider den sig till alla sorters människor, unga som gamla, och både män och kvinnor, så det är möjligt att det så småningom kommer att smitta alla människor. Baserat på de senaste tre årens anti-epidemiinformation, i åldersgruppen, var andelen kritiskt sjuka patienter högre än för nästa års grupp, men antalet kritiskt sjuka patienter var inte lika stort. Efter att den senaste nationella kontrollpolicyn släpptes ökade antalet smittade personer. Antalet infekterade patienter hos intensivvårdspatienter är dock mycket lägre än 100 %, men antalet infekterade patienter närmar sig 1,5 % i Kina, så antalet kritiskt sjuka patienter är fortfarande outhärdligt lågt. För närvarande finns det många kritiskt sjuka patienter, många äldre och många associerade sjukdomar med olika grundläggande sjukdomar; huvudorsaken till sjukdomen är lungskador, som också är allvarliga i kroppen, sinnet, kroppen etc. I slutändan orsakade den direkt dödlig lungfunktion och allvarliga skador (allmänt känd som "vit lunga"), så det var viktigt att behandla lungskadorna.

Efter mer än 70 år av utveckling inom avdelningen för kinesisk hampa har avdelningen vuxit till en gren med över 100 000 personer i högkvalitativ industri. Under det dagliga arbetet på den medicinska avdelningen för berusning utför den förlamade läkaren förlamning, intubation i gasslangen, punktering och placering av rör i olika blodkärl etc. och under ingreppets gång utförs det medicinska ingreppet när som helst. (Blod), reflexreflex, vätskefyllning, fostervattenemboli etc, vilket leder till lungemboli, och hjärtstillestånd, så att det är nödvändigt att rädda en kritiskt sjuk patient i kritiskt tillstånd. Institutionen för Critical Care Medicine är för närvarande i färd med att utveckla fylleriavdelningen, och fylleriavdelningen odlas med utgångspunkt från fylleriavdelningen, den kinesiska läkarföreningens fylleriavdelning och fylleriavdelningen har utrustats med utrustning för akut sjuka patienter, och har utvecklat kompetens och försett golvet. Efter ratificeringen av hälso- och välfärdsministeriet i landet godkändes institutionen för kritisk vårdmedicin och medlemmarna i institutionen för kritisk vård förstärktes ytterligare. I ett tidigt skede av utvecklingen av fylleriavdelningen öppnade professor Wang Yuanchang, chef för fylleriavdelningen, Tianjin universitetssjukhus, avdelningen för extrakorporeal hjärtborrning 1953. (För närvarande kallad extrakorporeal massage) En framgångsrik prövning av tre patienter i centrum av den medicinska proceduren, pionjären för det kinesiska hjärt-lungprogrammet. 1962, professor Li Dejun, chef för Narkotikaavdelningen, Nanjings militärdistriktssjukhus, Huvudfokus ligger på problemet med funktionsnedsättning, Fokuserad forskning på problemet med funktionsnedsättning, Utöver hela kroppen låg temperatur och lokal djup låg temperatur, Stor Mängden socker, hud, hud och liknande kan minskas, mängden av uttorkning i ett tidigt skede och uttorkning, kan vara mycket uttorkning, hypertoni har kombinerats behandlingsmetoder, och dussintals patienter med hjärtstopp på grund av olika orsaker har framgångsrikt räddats. Den här drogläkarens ägo är trivial, och en drogläkares unika arbetsförmåga är en drogläkares unika arbetsförmåga.

Under kampen mot korruptionsepidemin 2020 lämnades den korrekta förklaringen av en berusad läkare (personen själv), och den huvudsakliga berusade läkarens organisation etablerades. Genomförde räddningsinsatsen av ett stort antal kritiskt sjuka patienter, akutmottagningen (senare kallad medicinsk akutmottagning) avslutades och ett stort antal kritiskt sjuka patienter dog på intensiven i ett tidigt skede.

Ovanstående är en kort introduktion till den medicinska vetenskapen om droganvändning, och beviset är tillräckligt: ​​Den kinesiska läkemedelsläkarmottagningen är utrustad med följande information: Teori, operationsfärdigheter, färdigheter att spara pengar, färdigheter att slåss, hårda färdigheter, färdigheter för att vinna. Det råder en allvarlig epidemi i landet, fler och fler kritiska patienter räddas, vi använder våra egna resurser, vi förbättrar vår förmåga, vi omorganiserar den nationella divisionen och vi hjälper alla patienter att rädda och dö.

2. Patofysiologisk mekanism för patienter med risk för Guanyu ny krona infektion

Förutom effektiv behandling av patienter är det nödvändigt att i förväg utforska de patofysiologiska mekanismerna hos nyligen infekterade patienter.

1. Tidig uppkomst av blodtryck hos patienter med ny kroninfektion

År 2020 var utbrottet av Wuhan-epidemin tidigt, ett nytt media dök upp och en mycket viktig patient dök upp, och de tidiga symtomen på patienten var okända, men faktum var att det fanns en lätt känsla av trötthet, trötthet, låg feber, hosta, etc., och ett stort antal medborgare hade normala levnadsförhållanden. Efter att sjukdomssituationen har kommit har sjukhuset ett stort antal patienter, och ett stort antal patienter har fått diagnosen CT. Lungornas utseende är ``pulmonary grinding glass change (GGO)'', lungorna fylls omedelbart med en stor mängd vätska, och bildningsstället är ``vit lunga''. Den nuvarande situationen är att patienter på intensiven vanligtvis är allvarligt smittade, men nya fall av infektion dyker fortfarande upp tidigt och läkarvård är viktigt. Det är synd, på grund av känsligheten i bristen på mat har min familjs läkare ännu inte kommit ut från det här stället.

2. Tidig död hos patienter med ny kroninfektion

Men år 2020, på grund av bristen på resurser, på grund av bristen på information om sjukdomen, koncentrerades ett stort antal patienter, och när de medicinska faciliteterna var tillgängliga dog några patienter tidigt i livet. Omedelbart ska sändebudet skicka centralregeringen till staden för att skicka ett stort antal medicinsk personal från hela landet för att stödja staden Wuhan och Hubei-provinsen. På grund av omständigheterna i staden Wuhan och Hubeiprovinsen finns det dock inget dokument att låna, men ICU kan snabbt räddas, men det är inte möjligt att få full effekt. Det uppskattade antalet dödsfall i Wuhan och Hubei är cirka 5 000, och framgångsfrekvensen för tidig räddning på intensivvårdsavdelningen är cirka 20 % för antalet kritiskt sjuka patienter.

3. Rapport om tidig död av nya kroninfekterade patienter

Beroende på gränsen och antalet fall som kan erhållas, är det mest speciella utseendet kvaliteten på ``skärmförändringen'' i lungorna. Är detta "啫喱样变"? Under loppet av blodproteinutarmning (koagulation av proteinförändringar) verkar det som om det inte torkat upp. Som ett resultat är det viktigt att tillhandahålla en viktig diagnoslinje, och omedelbart är lungvätskan hos den nyligen infekterade patienten inte rent vatten, så det är blodprovet. Beskrivning: I det tidiga skedet av en ny kroninfektion förstörs fullständigheten av lungkapillärerna och blodkärlen, och en stor mängd blodläckage uppstår, vilket leder till utvecklingen av "vita lungor".

4. Orsaker till pulmonell kapillär vaskulär desintegration och mänsklig mekanism

I den aktuella litteraturen, undersökningen av orsaken till förstörelsen av hårlinjeblodkärlen, som ännu inte har hittats, och undersökningen av ursprunget till attacken av patogener på lungskummet och endotelcellerna i lunghårlinjeblodkärlen sedan dess tillkomst. Slutsatsen av studien är den fysiologiska specialiseringen av lungcirkulationssystemet, och vi kommer att försöka lösa vätskedynamikvinkeln. Lungcirkulationen är synonym med kroppscirkulationen, och dess största effekt är: lungflödet och kroppens cirkulation är detsamma, men kraftskillnaden är stor. Normal blodtrycksnivå är 110/70 mmHg, och lungnivån är 25/12 mmHg, och blodtrycksnivån är 4-8 mmHg. För närvarande, på basis av en struktur, har denna lungstruktur kommit i kontakt med den nya kronsjukdomen, och den första reaktionen är att stimulera det sympatiska systemet. Reaktionen är att inducera sympati, att upprätthålla närvaron av en stimulans, att inducera en lång reaktionsmekanism, att få immunsystemet att svara), att stärka lungorna och blodkärlen och att förhindra att sjukdomar och gifter kommer in i kroppen. Detta är den grundläggande skyddsmekanismen som människokroppen har utvecklat under de senaste 1000 åren. Som ett resultat har den nya kronsjukdomen en giftig och ihållande stimulering, vilket leder till kvarhållande av lungblodkärl, vilket orsakar en snabb ökning av lungcirkulationen, vilket i slutändan leder till att förbindelsen mellan lungblodkärlen och endotelet brister, vilket leder till en stor mängd blodläckage i lungan, vilket leder till att lungan läcker ut i lungan. Dessutom har lungorna och blodkärlen en horisontell sympatisk atmosfär, vilket är förståeligt. Sedan, så länge som bubblorna släpps, kommer tekopparna att förverkligas, och bubblorna kommer att extraheras igen, och sympatiernas anda kommer att stimuleras till fullo. Under hela resans gång var behovet av energi uttömt, så patienten kände sig trött, trött och hade hög feber. Men på grund av den patologiska processen berodde patientens slutliga död på svår acidemi. Under det höga flödet av medicinsk behandling är detta också orsaken till ett stort antal dödsfall bland ofödda patienter i ett tidigt skede. För att lösa problemet måste patienter med ny kroninfektion vara uppmärksamma och ge tillräckliga skäl.

3. Läkemedelsbehandlingsplan för patienter med risk för ny kroninfektion

01 Grundläggande principer

Tidig behandling kräver fullständigt berusning, fullständig behandling är fullständig, omedelbart sätt att berusa sig, och patientens livsform kontrolleras till botten av den "ideala berusningsnivån".

1) Hur berusad är du? Hela processen är berusning, fingret är scenen av lättnad innan sjukdomssituationen elimineras, hela kroppen är full. Orsakerna till detta är: patienten är i kritiskt tillstånd före slutet av sitt liv, patienten är i ett tillstånd av återhämtning från början av sitt slutliga tillfrisknande, rädsla för att vara på sjukhuset under en längre tid, ångest, depression, sömnlöshet, etc. Effekterna på ansiktet och de potentiella negativa effekterna på människokroppen på grund av mindre faktorer, såväl som den snabba ökningen av och den snabba ökningen av patientens slitage och direkta förslitning. döden. Det är dock underförstått att den nysmittade personens kropp skadades allvarligt på grund av allvarliga lungskador, och patientens förmåga att byta ut kroppens kropp minskade, så man förstod att räddningseffekten inte var framgångsrik när det gäller en svårt sjuk intensivpatient. Men när patienten är i ett tillstånd av berusning kommer alla ovan nämnda nackdelar inte att påverkas av situationen, och kostnaden för maskinen kommer att sänkas, och patientens tillstånd kommer att förbättras i framtiden.

2) Hur lång är huden? Under hela processen är den inte effektiv eller långvarig och huden förblir tallliknande. Det är en bra idé: a. Det är ett bekvämt sätt att arbeta i röret. b. Säkerhet för personal som verkar inom jurisdiktionen. Det är möjligt att patientens hosta kan påverkas av patientens hosta, och det är också möjligt att patienten kan vara smittad. c. Efter patientens frivilliga andning och mekaniska rörelser blev patientens andning effektivare. I synnerhet är detta en enkelriktad modell, med högflödessug för kritiska patienter, långväga transporter och icke-störande andningsmaskiner. d. Under inverkan av tallbarr på huden blir hela kroppens hud och muskler lösare, mängden av kroppens konsumtion ökar och minskar, och patientens tillstånd förbättras.

3) Vilket är det ideala tillståndet för berusning under patientens fasthållning? "Ideal drunken state"-teori, detta är självförtroendet från det kinesiska fyllerietsdepartementet som lämnades in 1999. Huvudinnehållet är att blodtryckshastigheten är normal tidigare, blodtryckshastigheten i blodtryckshastigheten är normal, och mikrocirkulationen för varje organ i människokroppen är justerad. Biblioteket är utrustat med en guide till människokroppens fysiologiska funktioner. Så länge patienten är berusad finns det ingen risk för dödsfall under läkemedlets förlopp, och patienten kommer att få en god inre miljö efter att läkemedlet har druckits. Den nya infektionen var dock allvarlig och den kritiskt sjuke patienten var under normala fysiologiska förhållanden, och patienten dog också tidigt efter att ha skrivits ut från arbetet. Produktionen av antikroppar i patientens kropp är etablerad. Anledningen är att den ännu inte har nåtts, och att patienten för närvarande är i kritiskt tillstånd, och att patienten är i kritiskt tillstånd, och efter födseln kan patienten omedelbart återhämta sig.

02 Grundläggande arbetsprocess

1) Efter att patienten kommit in på ICU restes nacken och kroppen attackerades, den perifera vätskepassagen restes och ytan sögs. Antalet blodprover som tas i varje kategori bestäms och det omfattande dynamiska blodprovet analyseras.

2) Medicineringstest: Normalt använd snabbtestmetod, men modifierad version:

A, 罗库溴铵，Starteffekten är snabb och lång.

b、Efter att ha mottagit testet, efter 5 minuters återinträde i röret, kommer patienten inte att kunna använda röret igen.

c. När röret är färdigt, kommer det att separeras igen. Det är möjligt att lyssna på en hosta medan man lyssnar på en patients röst, och efter att den reviderade tuben är klar kommer den att skrivas om.

3) Fylleri:

a、Rekommenderas för användning i tyst dricksläge.

b、Rekommenderas för långvarig användning eller medellång användning.

c、Rekommendation för långvarig användning av opium.

3) Intra-slangoperation: Efter att ventilationen har startat byts det konstgjorda andningssystemet, och efter att slangen har öppnats helt, startar slangoperationen. Konstruktionen av en användbar visuell halsspegel var en första succé. Hur lång tid röret ska hållas, stålet som används för konstruktion är fixerat och röret är styvt. Lärarens nummer är vanligtvis 7,0#~7,5# för män och 6,5#~7,0# för kvinnor. Börjat koppla in andningsmaskin.

4) Andningsstarttal: andningsfrekvens RR: 12:e/minut, inspirationsförhållande I:E: 1:2, tidalvolym Vt: 350ml/minut,

Utandningsslut positiv PEEP: 0~2 mmHg, inandningshastighet iO2: 0,5, patientens inandningshastighet är låg 90 %, i02 kan användas efter 1,0 start kort, väntetidshastighet för inandningshastighet >90 % kan omedelbart följas av låg iO2.

5) Fastställande av blodflödesdynamik: a, punkteringsrör, mätning av blodflödesdynamik direkt. Normalt väljer vänsterhänt, men vänsterhänt väljer högerhänt. Före punkteringen ska patienten välja den andra delen. b. Central tyst rörplacering: Fördelar som förlamning, normalt val, tyst punktering i höger arm, enkel manövrering, låg förekomst av diafragma, bekväm placering av röret. Men medicinavdelningen väljer vanligtvis höger subosseuspunktion eller vänster armbåge i mittlinjen, vilket är fördelaktigt för patienterna, men förekomsten av paracentes är ganska hög. Efter att punkteringen lyckats installeras det centrala, tysta styrröret med två eller tre kammare, och de olika behandlingarna importeras bekvämt. En villkorlig person kan placeras på sjukhuset för att kontrollera flödet och lugna blodflödet, och kan även ge mer hemodynamik och blodflöde, vilket är fördelaktigt för kritisk patientsjukdomsdiagnos.

6) Efter att patientens medicinska tillstånd hade fastställts placerades magsonden, urinledaren placerades och urinvätskan placerades i magsäcken. Garanterat 2 500 liter till 3 000 liter/dag mag-tarmvätska. Denna patient är viktig. Urinproduktionen är vanligtvis 80~100ml/timme.

7) Efter att ha slutfört ägandet, mät antalet baser för varje mätning och kontrollera basen.

8) Justering av hämning av lungkapillärblodkärl, passage av lungmikrocirkulation: Det är möjligt att minska lungornas lungfunktion, att passera genom lungorna, för att upprätthålla flödet av blodkärlen och att öka antalet kort. eller b. Eller c, kompromissa. Ord, Dongguan Geishi. Ju lägre lungtryck desto lägre lungtryck och desto lägre effekt. I början av injektionen ökar behovet av uppmärksamhet inom en kort tidsperiod, det samtidiga lungblodflödet ökar, lungperfusionsförhållandet ändras och blodtrycket sjunker plötsligt och blodtrycket förbättras omedelbart.

9) Vätskebehandling: Bestäm patientens vikt, vattenbelastningsstatus och dagliga vätskevolym.总的原则产稍为宽. Patienter med kronisk ankeldysfunktion. Patienter med diabetes mellitus, överdriven användning av socker och låga blodsockernivåer.

10) Antibiotikabehandling: huruvida antibiotika ska användas eller inte, oavsett om patienten har en bakteriell infektion eller inte. Det är vanligtvis en sydafrikansk giftig infektion, och det finns ingen slem. Men om patienten är infekterad med viruset är resistensnivån låg, och majoriteten av patienterna är infekterade med många olika typer av bakterier. Det är möjligt att välja antibiotika i början, och välja känslig antibiotikabehandling baserat på odling av befintliga bakterier. På grund av den ökade användningen av antibiotika, undvikandet av olika biverkningar, den otillräckliga mängden antibiotika och utvecklingen av antibiotikaresistens. Effektiviteten av antibiotikabehandling är att patientens temperatur är normal, och sputumet är klart och klart. Patientens psykiska tillstånd förbättrades.

11) Dess speciella test: ett dynamiskt blodprov, varje dag, första och andra på eftermiddagen. C armstöd bröststycke, en gång om dagen.

12) Är det rätt eller fel att gå vidare med kravet? Olämplig användning när det kliniska tillståndet är kritiskt, blodflödesdynamiken är obestämd och blodtrycket är lågt.

13) När kan man ta bort tuben och ändra den frivilliga andningen? a, sjukdomstillståndet förbättrades, iO2 minskade till 0,3 timmar, gasintagsnivån var >94 %, C-armen visade en vit lungyta, tillståndet förbättrades under små omständigheter, det var möjligt att testa den aktuella situationen under rådande omständigheter, allmänt Om patientens frivilliga andningsfrekvens är <16 andetag/minut, andningsfrekvensen är >94 %, kan andningsfrekvensen anses vara >94 %, patientens andningsfrekvens kan anses vara frivillig, att patientens andningsfrekvens är >94%.拔管时间应做优选次插扒的认备，并备优选罩、轻胶膉诱导药pine和.

4. Viktiga punkter för intensivvårdspatienter

1, sputumsugning: fokusera på att hantera kritiskt sjuka patienter, flexa de nödvändiga rörelserna, undvika och stöta bort sputumröret, flytta ut sputumröret. Varje gång sputumet utvinns skickas det till staden för att odlas och testas. Sputumsugoperationen är inte lämplig för medicinsk behandling på fast tid, och sputumsugoperationen kan upprepas över tiden. Tiden som krävs för administrering av sputum är för lång, och särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas vid observation av sputum. Det är möjligt att sputumvätska kan bildas och tilltäppas. Hantera hanteringen av medicinsk produktion enligt efterfrågan och tid.

2, 褥疮护り: 按按规DRIFT. Men om patienten behöver röra sig horisontellt under andning kan denna operation kombineras med en rörelse, och när patienten rör sig horisontellt under andning kan patienten röra sig bakåt för tillräcklig massage. När du tittar ner kommer uppmärksamheten på ytan att höjas och huden skyddas.

3. Rent och bekvämt: Detta är ett viktigt steg i behandlingen av kritiskt sjuka patienter, och överföringen av patogena bakterier i provinsen är lätt. På dagen för den allmänna intensivvården kommer framsteg att göras efter att den grundläggande installationen av varje patient är klar. Efteråt är det möjligt att utföra 2-3 steg varje gång.

4. Nattens grunder: Huden är människokroppens första barriär. Varje dag tvättar patienten sina ben, tvättar sina ben med varmt vatten, gnuggar sin kropp med patientens kropp, och skyddsutrustningen för svårt sjuka patienter har en viktig främjande effekt, som inte kan ses när som helst. I synnerhet under processen att tvätta benen är det mer fördelaktigt att ge en kort massage till nedre delen av ryggen.

På grund av tidsbegränsningarna i denna riktlinje är innehållet konstant, förekomsten av för mycket eller för lite eller läckage kan inträffa, och medan läkemedlet används på olika ställen kommer varje person att kunna göra sina egna arrangemang och granska de inskickade revisionerna då och då, och kommer att uppdatera det då och då. Under kopieringen av den här guiden tillhandahöll professor Xue Fuzhan, chef för avdelningen för alkoholhaltiga drycker, Beijing Friendship Hospital, en viktig kopia av manuskriptet, som var skrivet i gott skick, och författarens kommentarer i denna fråga togs i beaktande. Vänligen hänvisa till den här guiden för National Medical Health Commission-utgåvans riktlinjer för räddningsbehandling, riktlinjerna för medicinsk räddning av andningskris från Beijing Fuhe Hospital och riktlinjen för räddningsbehandling i ett tidigt skede av nya patienter under överinseende av professor Huang Yuguang från Beijing Fuhe Hospital.

amerikanskt tyg

3 januari 2023 Stjärnperiod Ercao Yu Qiu

Enkel introduktion till familjen
Professor Ufuyu <br /> Vice ordförande i China Medical Education Association

Direktör för den kinesiska läkarföreningen, chef för den kinesiska läkarföreningen, ordförande för avdelningen för läkemedelsstudier och läkare i den kinesiska läkarföreningen

Professor och överläkare vid Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Direktör för Shanghai Medical Association, verkställande direktör för Medical Association, ordförande för Medical Associations Paralysis and Physicians Branch

临 Floor Drunken Study Editing

Hedersmedlem i Nippon Hetoko Mahinku Society